Аденома наднирника у жінок і чоловіків: симптоми, лікування та що це таке

Зміст

  • Чому з’являється аденома наднирника у жінок?
  • Види аденом
  • Симптоми аденоми: прояви андростероми
  • Симптоми кортикостеромы і альдостеромы
  • Діагностика аденоми наднирників
  • Лікування аденоми наднирника
  • Висновок

Наднирники є найважливішим органом у людському організмі, вони являють собою парні ендокринні залози, які продукують ряд гормонів. Вони продукуються в кірковій і мозковій речовинах надниркових залоз. За рахунок цих гормонів відбувається регуляція величезної кількості обмінних процесів в тілі людини (водний, електролітний баланс; артеріальний тиск; здатність до зачаття).

У наднирниках є три види речовини: кіркова, проміжне, мозковий. Кіркова речовина надниркових залоз має 3 відділи, вони виробляють різні гормони. Клубочковый відділ продукує минералкортикоиды, вони регулюють баланс води, солей. У пучковом речовині виробляється кортизол, він відповідає за обмін жирів і вуглеводів, він у надлишку продукується при стресах, допомагаючи організму справитися з ним. Сітчасте речовина синтезує статеві гормони, відповідає за статеву функцію і розвиток статевих ознак. У мозковій речовині пухлини виникають вкрай рідко.

Будь-яке захворювання наднирників призводить до важких змін в нормальній діяльності органів і систем органів. До впровадження в діагностику УЗД пухлини надниркових залоз вважалися відносно рідкісним явищем, проте з появою цього методу обстеження ситуація змінилася. Дані численних досліджень свідчать про те, що пухлинні захворювання цього органу є у кожного десятого людини.

Однією з часто зустрічаються новоутворень є аденома. Отже, розберемо інформацію про те, що ж являє собою аденома надниркових залоз у жінок і які причини її виникнення.

Чому з’являється аденома наднирника у жінок?

Аденома є доброякісною пухлиною, яка виникає з залозистої тканини. Вона може зустрічатися як у чоловіків, так і у жінок. Розвиток аденоми відбувається поетапно, небезпеку представляє її можливе переродження в злоякісну пухлину. Але у прекрасної половини людства аденома все ж виникає частіше, переважно у віці між 30 і 60 роками.

Аденома наднирника
Аденома наднирника

Аденома має вигляд капсули з однорідним вмістом. Точних причин виникнення аденоми вчені не з’ясовували. Говорять про те, що гіпофіз грає стимулюючу роль за рахунок викиду адренокортикотропного гормону, який примушує корковий шар викидати велику кількість гормонів при певних сприяючих чинників.

Основні з них:

Нирки і наднирникиГіперплазія лівого наднирника – що це таке

  • підвищена маса тіла;
  • спадковість;
  • куріння;
  • жіноча стать;
  • вік старше 30 років;
  • високий вміст холестерину в крові;
  • метаболічні порушення (цукровий діабет);
  • збій в роботі серця і судин (інсульти та інфаркти);
  • важкі травми з подальшим тривалим періодом реабілітації;
  • вживання протизаплідних засобів, що вносить значні зміни в гормональний фон.

Виникає аденома частіше однобічно. Однак зустрічається аденома обох надниркових залоз одночасно. Пухлина лівого наднирника зустрічається частіше правого.

Види аденом

Всі аденоми діляться на гормонопродуктивні і не продукують гормони (инсиденталомамы).

Гормонопродуктивні пухлини представлені наступними видами:

  • кортикостерома ( продукує глюкокортикоїди);
  • кортикоэстрома( виробляє естрогени);
  • альдостерома (виробляє минералкортикоиды);
  • андростерома (виробляє андрогени);
  • змішана (продукує кілька гормонів).

Пухлини наднирника на КТ

За типом клітин вони діляться на светлоклеточные, темноклеточные, змішані.

Також аденоми класифікують на три види:

  • пигметная (має капсулу товщиною близько 3-4 см, червоного кольору, зазвичай виявляється у людей з хворобою Іценко-Кушинга);
  • онкоцитарная (характеризується зернистим будовою за рахунок мітохондріальних структур);
  • адренокортикальна (має вигляд вузла, оточеного великий капсулою).

Симптоми аденоми: прояви андростероми

Аденома здатна продукувати ряд гормонів, в залежності від надлишку того чи іншого гормону буде виникати специфічна клінічна картина. Аденома найчастіше вражає корковий шар наднирників, в ньому продукуються статеві гормони: у чоловіків адрогены, у жінок естрогени, відповідно.

У тому випадку, якщо пухлина обумовлює виділення гормонів чоловічого типу (андростерома), то у жінки виникають ознаки мускулинизации, а саме: з’являється посилений ріст волосся (ростуть вуса, борода), розвиток мускулатури за чоловічим типом. Голос змінюється, він буде більш грубим, чоловічим. Жир відкладається в місцях, які характерні для чоловіків. Дуже часто порушується менструація або припиняється зовсім, молочні залози зменшуються в розмірах. Така зміна зовнішнього вигляду у жінок завжди наштовхує досвідченого лікаря на думку про ендокринних проблеми.

Що ж стосується чоловіків, то аденома надниркових залоз у чоловіків в тому випадку, якщо це андростерома, проявляти себе ніяк не буде. Дана пухлина зазвичай є випадковою знахідкою при обстеженні осіб чоловічої статі.

Якщо ж пухлина наднирника не адренопродуцирующая, то її прояви будуть схожі як для чоловіків, так і для жінок.

Симптоми кортикостеромы і альдостеромы

При наявності кортикостеромы в кров буде надходити величезна кількість гормону кортизолу. Ця пухлина зустрічається найчастіше у жінок. Розвивається так званий кушингоїдний синдром.

Він проявляється наступними ознаками:

  • накопичення надлишкової маси тіла в основному у верхніх відділах тулуба;
  • розвиток атрофічних змін мускулатури, в результаті чого розвиваються грижі, ходьба приносить біль;
  • розтягнення шкірних покривів, поява на них стрий (багряних смуг);
  • розвиток остеопорозу з-за виведення мінеральних речовин з кісток;
  • множинні переломи хребетного стовпа;
  • емоційна лабільність;
  • у жінок надмірне оволосіння як у чоловіків;
  • порушення менструації;
  • безпліддя;
  • аденома наднирника у чоловіків характеризується зниженням лібідо, втрати волосся, розм’якшенням яєчок;
  • полікістоз яєчників.

Місяцеподібне обличчя
Синдром Іценко-Кушинга: місяцеподібне обличчя

У разі продукції аденомою великої кількості альдостерону клінічна картина характеризується:

  • накопиченням натрію і рідини;
  • зростання об’єму крові;
  • гіпертонія;
  • зменшення калію в кров’яному руслі;
  • судом;
  • зниженням м’язового тонусу;
  • порушенням ритму серця.

Діагностика аденоми наднирників

Так як гормонпродуцирующие пухлини обумовлюють дуже характерну клінічну картину, то вірний діагноз іноді ставиться просто на підставі детального огляду пацієнта. З інструментальних методів великою популярністю користується УЗД. Іноді аденома стає несподіваною знахідкою при даному обстеженні черевної порожнини. Але з-за заочеревинного розташування наднирників аденома не завжди видно. Також обов’язково проводять аналіз крові на гормони. За допомогою даного аналізу можна зрозуміти, який гормон, що продукується пухлиною. До проведення цього обстеження не можна з точністю говорити про те, що виявлене новоутворення це аденома.

Ще одним методом діагностики є комп’ютерна томографія, яка визначає структуру аденоми, її точні розміри. Вона часто для більшої результативності доповнюється контрастуванням. Найбільш точні результати можна отримати при використанні мультиспирального томографа (МСКТ), за допомогою якого можливо отримати безліч зрізів пухлини.

Аденома надниркових залоз на КТ
Аденома надниркових залоз на КТ

Для точного визначення злоякісності або доброякісності освіти використовується біопсія, особливо важливим цей метод є при розмірах пухлини більше трьох сантиметрів, а також при наявності включень у самій освіті. Як правило, ці ознаки характерні для злоякісних новоутворень. Важливо пам’ятати, що іноді аденома є проявом метастазування раку інших органів.

Для діагностики також широко поширений метод магнітно-резонансно томографії.

З рутинних методів призначаю біохімічний аналіз крові з визначенням спектра ліпідів і також аналіз крові на глюкозу.

Важливо знати, що аденома лівого наднирника діагностується легше, ніж правого. А також необхідно враховувати, що схожу з аденомою наднирника симптоматику дає микроаденома гіпофіза. Тому при виключенні надниркової патології варто звернути увагу на гіпофіз.

Лікування аденоми наднирника

Лікування аденоми проводить лікар-онколог. Саме він веде пацієнта, підбирає оптимальну гормональну терапію. Також в лікуванні обов’язково бере участь лікар-ендокринолог.

Щоб нормалізувати гормональний фон використовують терапію гормонами. Однак за даним видом лікування зазвичай проводиться хірургічне втручання, метою якого є видалення пухлини. Вибір лікування визначають розміри пухлини. На даний момент видалення здійснюється двома способами:

  • Лапароскопічне лікування застосовується при малих розмірах пухлин, проводиться за допомогою трьох малих надрізів на тканинах. Контроль проводиться за допомогою спеціальної оптичної системи, яка вводиться через надрізи. Такий спосіб використовують при явній доброякісності пухлини та її невеликих обсягах. При застосуванні лапароскопії відновлення йде дуже швидко, пацієнт перебуває в лікарні у середньому близько 6 днів.
  • Порожнинна операція допомогою розрізу черевної стінки. Перевага даного методу віддається при великих розмірах пухлини, а також при двосторонньому розташуванні. При цьому способі хірург проводить ревізію порожнини на предмет пухлинних уражень. Даний метод більш травматичний, так як розрізи мають велику площу.

Пухлина правого наднирника піддається оперативному лікуванню важче, ніж у випадку з лівим. Пояснюється це тим, що доступ для хірурга до лівого надпочечнику набагато більш зручний.

Читайте також:
Хвороби надниркових залоз та їх симптоми
Инциденталома правого наднирника – що це таке

Якщо пухлина злоякісна, то можливе використання хіміотерапії і радіотерапії, які гальмують розвиток клітин аденоми. Останній метод актуальний при третій і четвертій стадіях онкопроцесса.

З метою корекції наслідки аденоми проводиться лікування гормонами, щоб скорегувати гормональний фон жінки. Лікування підбирає лікар-ендокринолог. Пацієнт проходить реабілітаційний період, після якого він підлягає періодичному огляду лікарів. Лікування аденоми надниркових залоз у жінок схоже з таким у чоловіків. Різниця полягає лише в гормональної корекції.

Протипоказаннями до оперативного лікування можуть бути порушення обміну глюкози, важка патологія з боку серцево-судинної системи, з боку нирок.

Існує альтернативний спосіб лікування фракцією асд (антисептик-стимулятор Дорогова), препарат, що застосовуються у ветеринарії. Дана фракція здатна відновлювати нормальні обмінні процеси в тканинах, стимулює вегетативну нервову систему, уповільнювати ріст пухлинних клітин. Однак перед застосуванням варто обговорити всі нюанси з лікарем.

АСД
АСД один з альтернативних способів боротьби з аденомою

Загальними рекомендаціями є:

  • Нормалізувати харчування. З раціону назавжди слід прибрати продукти, що містять какао, кавові продукти. Виключаються копчені і смажені страви.
  • Уникати стресу.
  • Знизити масу тіла, якщо є надмірна вага.
  • Включити в раціон свіжі фрукти, овочі, злакові продукти.

У разі швидкого лікування пухлини прогноз сприятливий, однак, це стосується лише доброякісної пухлини. При злоякісних новоутвореннях сприятливий результат лише в 40% випадків.

Висновок

Профілактичних заходів щодо аденоми, на жаль, немає. Однак правильне харчування, заняття фізичною активністю і дотримання режиму праці і відпочинку здатні мінімізувати можливість розвитку цієї недуги.

Залишити відповідь