Аналіз сечі по Нечипоренко: методика, показники, збір, розшифровка

У сучасній медицині повсюдно використовують таке інформативне, але досить просте дослідження, яке називається аналіз сечі по Нечипоренко. Ця методика дозволяє виконати діагностику не тільки захворювань, що протікають в гострих або хронічних формах, але і латентних (не проявляються зовні) запальних процесів, які відбуваються в сечовидільній системі. Для одержання дійсного результату дослідження велике значення має дотримання правил збору й аналізу. Методика названа за прізвищем запропонував її виконання уролога-онколога Нечипоренко А. З.

Нечипоренк Олександр Захарович

У чому полягає методика аналізу

У тих випадках, коли загальноклінічне дослідження виявило патологічні зміни, застосовується проба Нечипоренко. Вона володіє більшою специфічністю і дозволяє підтвердити або виключити ниркове захворювання. Що показує аналіз сечі за Нечипоренком, бажано знати для розуміння причин встановлення простих, але досить жорстких правил збору й аналізу.

Призначення такої методики виконується:

  • якщо в общеклиническом аналізі виявлено високий вміст лейкоцитів або еритроцитів;
  • якщо загальний аналіз сечі (оам) показав наявність циліндрів;
  • при існуючому підозрі на протікання патологічних процесів в органах сечовивідної системи;
  • у випадках виконання контролю протікає лікування.

Які показники визначаються

Кров'яні тільця

При виконанні дослідження визначаються такі елементи:

  1. Лейкоцити, які є клітинами крові людини. У них відсутня самостійна забарвлення. Лейкоцити мають істотну значущість у здійсненні захисту організму від впливу на людину як зовнішнього, так і внутрішнього патогенного фактора. Вони також називаються білими кров’яними клітинами. При виникненні запалень їх кількість збільшується відносно норми. Якщо виконаний за Нечипоренком аналіз сечі вказує на концентрацію лейкоцитів, яка перевищує норму, то це свідчить про перебіг у органах запаленні. Воно може відбуватися як у ниркових мисках, або сечоводі, так і в сечовому міхурі, а іноді в уретрі, також патологія може торкнутися простату.
  2. Еритроцити, які є найбільш численними клітками крові. Вони виконують перенос кисню, а також і постачання їм будь-яких тканин або органів. Еритроцити в сечі при нормальному стані організму виявлятися не повинні. Вони можуть знаходитися зовсім в малих концентраціях. Якщо еритроцити присутні в досить великій кількості, то це є свідченням серйозних патологій сечовивідних шляхів або нирок.
  3. Циліндри, що є білковими тілами, що утворюються при розвитку різних патологій в нирках (їх канальцях). Склад циліндрів різний і може включати як еритроцити і клітини канальців нирок, так і білок. Вони, крім того, відрізняються зовнішнім виглядом. Можуть складатися в деяких випадках з еритроцитів і ниркових клітин – це зернисті циліндри, якщо з білка і ниркових клітин, то це гіалінові, а якщо основою є еритроцити – еритроцитарні.

Читайте також: Розшифровка аналізу сечі за методом Реберга

Правильний збір сечі

Нечипоренко правила збору

Для того щоб виконаний аналіз виявився максимально достовірним, кожному пацієнту необхідно знати, як здавати сечу по Нечипоренко. Так як таке дослідження є специфічним, то треба виконати відповідну підготовку до його проведення. Вимоги не складні, однак, їх необхідно обов’язково дотримуватися:

  1. Здавати аналіз сечі по Нечипоренко треба попередньо підготувавшись. За добу до проведення дослідження потрібно виключити психоемоційні навантаження, алкоголь, смажену, а також гостру їжу, продукти, які можуть впливати на зміну кольору сечі, деякі лікарські препарати, наприклад, сечогінні засоби. Фізіологічно організм повинен знаходитися в стані звичного для спокою людини.
  2. Фізичні навантаження треба обмежити за кілька днів до цього терміну.
  3. Здавати аналіз сечі (ам) в період менструації не слід, так як результати можуть виявитися помилковими. Ця ж заборона відноситься до періоду діагностики, виконуваної з метою дослідження сечового міхура.
  4. Перед виконанням збору сечі треба виконати гігієнічні процедури статевих органів. Як збирати аналіз сечі по Нечипоренко треба знати пацієнтам, що страждають із-за захворювань сечовивідної системи. Підмивання виконується теплою водою без використання мила або інших миючих.
  5. Відповідь на поширений питання, як здати аналіз за Нечипоренком, досить простий – у підготовленому пластиковому контейнері або будь-який інший скляній тарі з щільно закритою кришкою.
  6. У контейнер повинна збиратися тільки середня струмінь сечі. Початкові і кінцеві порції треба випустити в унітаз. При цьому слід враховувати, що тара не повинна торкатися тіла в промежині. Скільки треба зібраної сечі? Достатня кількість вмісту для аналізу становить 25 мілілітрів.
  7. Здаються аналізи лише ранкової сечі, зібраної в організмі за ніч.
  8. В лабораторію проба по Нечипоренко доставляється не пізніше, ніж через дві години. При тривалому зберіганні в сечі почнуть активне розмноження бактерії. Також зібрану рідину не розігрівають, і не заморожують. Допускається збереження сечі деякий час в холодильнику, але не більше півтори години.

Знаючи, як здавати аналіз сечі відповідно до вимог, можна бути впевненим, що результати будуть достовірними.

Здача аналізу дитиною

Уретра, сечовий міхур, сечоводи, нирки дитини

Для того щоб виконати збір сечі по Нечипоренко малюкові, потрібно прикласти деякі зусилля. Дитину необхідно підмити без застосування мила. Як правильно здати аналіз сечі за Нечипоренком, необхідно знати батькам хворої дитини. Можливе використання мочеприемника. Це одне з рішень задачки, як зібрати сечу. Для цього його необхідно закріпити у статевих органів підмитого малюка і чекати моменту сечовипускання. У разі відсутності мочеприемника можна покласти дитину на чисту клейонку і чекати моменту, коли з’явиться струмінь сечі. Потрібно лише вчасно підставити наявну ємність, куди батько і збере рідина.

При цьому для початку рефлекторного сечовипускання можливо скористатися погладжуванням маленької дитини вздовж хребта, якщо ж дитина старше року, то допоможе звук поточної води з крана. При здачі аналізу в клініку необхідно попередити, що здається ранкова сеча, що включає три струменя. Аналіз сечі по Нечипоренко готується один день.

Розшифровка

Норма показників по Нечипоренко

Норми показників, які визначаються при виконанні аналізу, однакові як у дорослих, так і у дітей. При розшифровці враховується, що сеча за Нечипоренком в нормі повинна задовольняти наступним значенням:

  1. Норма лейкоцитів у сечі в одному мілілітрі не вище двох тисяч.
  2. Кількість еритроцитів повинно показувати результат нижче однієї тисячі в одному мілілітрі.
  3. Дослідження сечі по Нечипоренко передбачає, що концентрація гіалінових циліндрів повинна бути нижче 20 одиниць в одному мілілітрі обсягу. Наявність інших циліндрів в розшифровці аналізу сечі по Нечипоренко вказує на патології.

Будь-яку діагностику потрібно не тільки правильно провести, але також і грамотно оцінити отримані результати. В лабораторії проводиться тестування аналізу сечі за Нечипоренком, а розшифрування виконується лікарем. Якщо показники вищі, ніж встановлені норми, то необхідно правильно оцінити, сеча за Нечипоренком, що показує. Нормальні показники, особливо, якщо вони підтверджуються повторним проведенням аналізів, виключають патологію нирок або сечового каналу.

Результати аналізу сечі по Нечипоренко можуть вказувати на «поганий аналіз», при цьому під ним розуміється кількісне відхилення в більшу сторону від нормального змісту будь-якого показника. При цьому вони можуть бути позначені такими термінами, як лейкоцитурія, гематурія або цилиндурия гиалиновая. При цьому за кожним таким визначенням, як і за циліндрами, появою в сечі (у нормі вони повинні бути відсутнім), «ховаються» за кілька найменувань захворювань. Якщо аналіз сечі по Нечипоренко лейкоцити показав підвищені, то цілком ймовірно, що у пацієнта камені в нирках, а можливо, такі хвороби, як пієлонефрит або цистит.

Слід враховувати, що в процесі виношування дитини у жінки показники проведеного аналізу за методом Нечипоренко іноді наближені до максимальних значень. Це може пояснюватися особливостями організму при вагітності, а також підвищенням добового діурезу. Дослідження сечі за Нечипоренком, як показує час, є ефективним діагностичним заходом.