Біль в правому підребер’ї: що може хворіти, причини і види болю

Біль у правому підребер’ї – це тривожний прояв, що може вказувати на те, що відбувається неправильне функціонування внутрішніх органів, розташованих у цій проекції. Проте в деяких випадках подібний симптом не представляє загрозу для здоров’я людини.

  • Етіологія
  • Класифікація
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • Профілактика

Вираз такого симптому не має обмежень щодо вікової чи статевої приналежності, чому нерідко виникає навіть у дітей. Крім цього, існує кілька факторів появи хворобливості під правими ребрами, які можуть вказати на ту чи іншу патологію. До таких факторів можна віднести характер, місце локалізації та інтенсивність больових відчуттів. Також непоодинокими є випадки, коли біль відчувається в правому підребер’ї збоку, але вражений зовсім інший орган.

Якщо больові відчуття виявляються одноразово і з невеликою інтенсивністю, то це не привід для паніки. Джерелом підозр про патологічному процесі в організмі має стати постійна або регулярно повторювана біль у правому підребер’ї. У таких ситуаціях потрібно якомога швидше звернутися за допомогою до клініцистам, які проведуть низку діагностичних заходів і складуть схему найбільш ефективного лікування.

Пацієнтам варто знати, які органи локалізуються в проекції правого боку:

  • печінка;
  • праве легке;
  • кілька відділів товстої і тонкої кишки;
  • одна з областей діафрагми;
  • наднирник і нирка;
  • жовчний міхур і жовчні протоки.

Поширення болю в цю зону може відбуватися при наявності у людини захворювань таких внутрішніх органів, як:

  • серце і легені;
  • підшлункова залоза;
  • міжреберні м’язи;
  • нерви, що відходять від спинного мозку.

Етіологія

Найчастіше постійна і сильний біль в зоні правих ребер говорить про таких хворобах:

  • гостра форма або загострення хронічного холециститу. При цьому больовий синдром обумовлюється формуванням конкрементів в жовчному міхурі або його протоках, так як вони травмують і розширюють уражений орган;
  • виразка ДПК або шлунка – у таких випадках кажуть про колючого болю в правому підребер’ї;
  • ниркова коліка – поява больових відчуттів обумовлюється аналогічними причинами, що і холецистит;
  • панкреатит – відрізняється виразом пульсуючого болю в області правих ребер;
  • гостра форма апендициту;
  • хронічний перебіг пієлонефриту, гепатиту та дуоденіту;
  • захворювання печінки характеризуються виразом тупий ниючий біль. Серед таких недуг найбільш часто виділяють гепатит, цироз, жировий гепатоз і онкологію цього органу;
  • перелом ребер.

Панкреатит – можлива причина болю в правому підребер'ї
Панкреатит – можлива причина болю в правому підребер’ї

Всі вищевказані фактори найбільш часто призводять до формування болю в області правого підребер’я. Однак існує ряд причин, які не так часто, але все-таки викликають поява болючості даної локалізації. До рідкісних джерел можна віднести:

  • інфаркт міокарда;
  • патологічний вплив паразитів, глистів та інших хвороботворних мікроорганізмів;
  • пневмонію;
  • грудний остеохондроз;
  • холангіт;
  • запальні процеси придатків матки;
  • оперізуючий герпес.

Періодичний ниючий біль у правому підребер’ї виникає мінімум раз у житті у кожної людини навіть при відсутності захворювань.

Так звана «здорова біль може бути обумовлена наступними причинами:

  • надмірними фізичними навантаженнями – найчастіше це стосується людей, які не звикли до спорту, але з-за будь-якої ситуації змушені виконувати інтенсивну фізичну навантаження;
  • період виношування дитини – важкість і біль в правому підребер’ї при вагітності це цілком нормальне явище для жінок, особливо в третьому триместрі. Це обумовлюється активним внутрішньоутробним зростанням малюка, який здавлює і призводить до зміщення деяких внутрішніх органів. Однак якщо подібний симптом проявився в перші місяці очікування малюка, то він може вказувати на позаматкову вагітність;
  • зміна гормонального фону в передменструальний синдром – у цей період у представниць слабкої статі організмом виробляється дуже багато такого статевого гормону, як естроген. Під його впливом відбувається спазмування жовчовивідних проток.

Оскільки причини появи болю під правими ребрами будуть індивідуальними для кожного пацієнта, то та тактика лікування буде запропонована особисто кожному пацієнту.

Класифікація

Існує кілька різновидів болю в правому підребер’ї. Перша із класифікацій передбачає поділ такого симптому по його локалізації:

  • вгорі – больовий синдром може вказувати на ураження діафрагми, яка знаходиться на рівні п’ятого ребра;
  • у нижній частині – це зона краю дуги ребер, що найчастіше сигналізує про гострому апендициті;
  • ззаду – є ознакою розвитку або протікання патологічного процесу в нирках або підшлункової;
  • спереду – найчастіше ознака того або іншого захворювання шлунка і ДПК, легких або печінки, жовчного міхура і проток.

Друга класифікація болю передбачає її поділ залежно від виду больових відчуттів. Таким чином, такий симптом ділиться на:

  • розпираючий біль у правому підребер’ї – спостерігається при холециститі, цирозі та інших захворюваннях печінки;
  • гострий біль у правому підребер’ї – характеризує виразкові ураження 12-палої кишки або шлунка;
  • різкий біль під правими ребрами – найчастіше є появою панкреатиту і має оперізуючий характер;
  • тупу і тягнучий біль у правому підребер’ї – у більшості випадків говорить про загострення якого-небудь хронічного патологічного процесу, а також нерідко є частиною клінічної картини, властивої доброякісним та злоякісним новоутворенням печінки;
  • давить біль, що посилюється при вдиху, а також під час кашлю або чхання дуже часто є проявом пневмонії і нерідко поширюється на весь правий бік.

Класифікація болі в правому підребер'ї
Класифікація болі в правому підребер’ї

Симптоматика

Оскільки в переважній більшості випадків біль у підребер’ї справа — це ознака того або іншого захворювання, то він не буде єдиним зовнішнім проявом. До додаткових симптомів варто віднести:

  • напади нудоти, які досить часто закінчуються блювотними позивами. При цьому блювота не приносить полегшення стану пацієнта;
  • зростання показників температури тіла;
  • жовтушність шкірного покриву, а також слизових оболонок ротової порожнини;
  • сильну слабкість і швидку стомлюваність;
  • збільшення розмірів живота;
  • часті позиви до сечовипускання;
  • порушення стільця – чергування запорів і діареї або переважання одного з цих ознак;
  • тяжкість і дискомфорт у проекції ураженого органу;
  • іррадіацію больових відчуттів в праву руку, лопатку або поперек;
  • смердючий запах з рота;
  • постійну печію;
  • прискорене серцебиття;
  • утруднення дихання;
  • кашель;
  • кровоточивість слизових;
  • відрижку з неприємним кислим запахом;
  • гіркота у роті;
  • ознаки гострої інтоксикації організму;
  • правосторонній поява герпесу;
  • печіння в правому підребер’ї.

Діагностика

У випадках виникнення такого симптому, навіть якщо це періодичні болі при вагітності, необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря. Діагностику проводить гастроентеролог, але при необхідності можуть знадобитися додаткові консультації інфекціоніста та гінеколога. Після проведення первинного комплексу діагностичних заходів, які включають в себе опитування пацієнта, вивчення історії хвороби та анамнезу життя, ретельного виконання фізикального огляду, діагностика стану, викликав болю в правому підребер’ї, буде включати в себе:

  • загальноклінічне та біохімічне дослідження крові та сечі;
  • визначення рівня печінкових проб;
  • копрограму;
  • ЕКГ;
  • УЗД;
  • ендоскопічні процедури і біопсію;
  • КТ і МРТ;
  • рентгенографію з використанням контрастної речовини або без нього;
  • визначення хоріонічного гонадотропіну при підозрі на позаматкову вагітність.

Проведення ЕКГ
Проведення ЕКГ

Тільки після вивчення результатів подібних, а при необхідності, інших діагностичних обстежень, лікар зможе призначити найбільш ефективну тактику лікування.

Лікування

Усунення того чи іншого захворювання носить індивідуальний характер, але при загостренні хронічних захворювань буде достатньо приймати спазмолітики та дотримуватися правил щадного харчування, які надає лікар. Крім цього, можна використовувати рецепти народної медицини, але така терапія ні в якому разі не повинна бути єдиним підходом до нейтралізації такого симптому.

Проте є ситуації, у яких біль у підребер’ї справа вимагає негайного лікарського втручання. До основним показниками варто віднести:

  • гостру і нестерпний біль, напад якої триває дуже довго;
  • втрату свідомості;
  • наполегливу блювоту;
  • маточне крововилив;
  • присутність крові в сечі, блювотних і калових масах;
  • високу лихоманку;
  • порушення стільця, що триває кілька днів поспіль.

Приймати якісь препарати при появі вищевказаних ознак категорично забороняється. Необхідно в терміновому порядку викликати бригаду швидкої медичної допомоги для купірування гострих симптомів і транспортування хворого в стаціонар для подальшого лікування та обстеження.

Профілактика

Щоб запобігти появі болю в правому підребер’ї необхідно виконувати наступні профілактичні заходи:

  • повністю відмовитися від згубних звичок;
  • звести до мінімуму вживання жирної і гострої їжі, а також газованих напоїв;
  • приймати лікарські препарати виключно за приписом лікаря.

Крім цього, дуже важливо кілька разів на рік проходити обстеження у гастроентеролога, кардіолога, для жінок – гінеколога.