Болять нирки: симптоми і ознаки хворих нирок, як зрозуміти причину болю

Зміст

  • Основні причини болю в нирках
  • Хвороби нирок і симптоми, які їх супроводжують
  • Диференціальна діагностика
  • Алгоритм діагностики та лікування при захворюванні нирок

Неприємні відчуття з боку нирок не завжди пов’язані з запальними процесами, що відбуваються в них. Нерідко причина ниркової болю набагато серйозніше, що вимагає негайного медичного втручання.

Нирки людини щосекунди пропускають кров через свій «фільтр», тим самим очищаючи її від непотрібних речовин, які утворюються в результаті життєдіяльності. Сеча є кінцевим продуктом обмінних процесів, саме разом з нею виводяться токсичні компоненти і шлаки.

Коли болять нирки, порушується процес фільтрації плазми крові, що веде до недостатнього її очищенню. Шлаки та шкідливі речовини з током крові поширюються по організму, досягаючи різних органів і структур людського тіла.

Біль у нирках може виникнути з ряду патологічних або фізіологічних причин, в будь-якому випадку цей процес рідко залишається непоміченим, особливо якщо відбувається одночасне ураження обох органів.

Нижче будуть розглянуті основні захворювання, які супроводжуються неприємними або больовими відчуттями з боку нирок, а також інші симптоми, що супроводжують той чи інший патологічний стан.

Основні причини болю в нирках

Щоб розібратися в тому, чому виникли больові відчуття зі сторони нирок, необхідно з’ясувати, які взагалі патологічні процеси можуть зустрічатися.

Будова нирки
Нирка має складну будову, тому і спектр можливих патологічних процесів у ній досить широкий

Серед основних захворювань варто виділити:

  • запальний процес в клубочковом апараті нирок (різні морфологічні варіанти гострого і хронічного гломерулонефриту);
  • запальний процес в чашково-мискової системи нирок (гострий або хронічний пієлонефрит);
  • сечокам’яна хвороба (рух конкременту вниз по сечовипускальному тракту, що провокує напад ниркової коліки);
  • кістозна хвороба нирок (заміщення нормальної структури органу множинними кістами);
  • нефроптоз (опущення однієї або обох нирок нижче їх анатомічного ложа);
  • закупорка ниркового кровоносної судини атеросклеротичної бляшкою, тромбом або емболом;
  • гостра або хронічна ниркова недостатність, як результат різкого порушення всіх функцій нирок;
  • онкологічні процеси в тканинах нирки (злоякісної або доброякісної походження), а також інші об’ємні освіти;
  • травма нирки, розрив її капсули і т. д.

Не завжди неприємні відчуття з боку нирок пов’язані з патологічними процесами в них.

Іноді вони можуть хворіти по наступним причинах:

  • великий об’єм випитої рідини протягом короткого проміжку часу, коли клубочковый апарат не справляється з водним навантаженням (наприклад, якщо людина з’їла занадто багато кавуна);
  • надмірні фізичні навантаження і заняття важкими видами спорту, коли всі органи починають працювати у посиленому режимі (через нирки «перекачується» у багато разів більше крові, що прискорює процес фільтрації);
  • у жінки в період вагітності нерідко болить в проекції нирок, що пов’язано з інтенсивним ростом матки і здавленням нею суміжних органів (існує ризик розвитку гестаційного пієлонефриту).

Жінка п'є воду
Щоденне вживання достатнього обсягу води є запорукою здоров’я і повноцінного функціонування всього організму, однак великі «водні» навантаження негативно позначаються на роботі нирок

Хвороби нирок і симптоми, які їх супроводжують

Коли болять нирки, як правило, у пацієнта спостерігаються й інші патологічні ознаки, характерні для конкретного захворювання (які саме, розглянемо нижче).

Гломерулонефрит

Захворювання має аутоіммунну природу свого походження, коли власні антитіла починають «атакують» тканини нирки, в результаті чого в клубочках відкладаються імунні комплекси.

Для гломерулонефриту характерні наступні симптоми:

  • болі в поперековій області на стороні ураженої нирки (найчастіше процес двосторонній), вони мають ниючий або тягне характер;
  • прискорюється процес сечовипускання;
  • з’являються набряки на обличчі, які мають найбільшу інтенсивність вранці;
  • поступово накопичення рідини відбувається в порожнинах організму (плеврі, перикарді, черевної порожнини тощо);
  • підвищуються цифри артеріального тиску.

Особливості розвитку гломерулонефриту
Схема розвитку гломерулонефриту

Пієлонефрит

В основі захворювання лежить запальний процес, обумовлений інфекційними агентами різного походження (в першу чергу бактеріями).

НиркиГострий висхідний пієлонефрит

При пієлонефриті спостерігається наступна клінічна картина:

  • біль в області попереку посилюється поступово (це пов’язано з наростанням набряку тканин), пацієнта турбують тягнучі або ниючі відчуття на стороні ураження;
  • підвищується температура тіла, яка супроводжується всіма проявами інтоксикації (апатією, слабкістю і т. д.);
  • частішає сечовипускання, нерідко спорожнення сечового міхура супроводжується різзю;
  • сеча має каламутний колір, у ній видно пластівці, гній або сліди крові.

Сечокам’яна хвороба

Захворювання виникає на тлі обмінних порушень, в результаті яких відбувається патологічне формування конкрементів.

Тривалий час хвороба ніяк себе не проявляє, і пацієнт навіть не здогадується про те, які саме збої відбуваються в його організмі, до тих пір, поки не настане приступ ниркової кольки, для якого характерні наступні симптоми:

  • больовий синдром, як правило, носить нестерпний і болісний характер, він повністю позбавляє працездатності і змушує хворого стогнати від болю;
  • сечовипускання стає частим і болючим, при цьому виділяється сеча має червоний колір або містить згустки крові;
  • на піку больового синдрому виникає нудота і блювота, що не приносить полегшення.

Камені в сечовому міхурі
Різні обмінні порушення призводять до формування каменів відповідного походження

Нефроптоз

Опущення нирок з одного або двох сторін пов’язано з ослабленням зв’язкового апарату, що фіксує орган в його анатомічному ложі. При цьому нирка поступово опускається, аж до її виходу в порожнину малого тазу.

Захворювання характеризується наступними симптомами:

  • періодичні ниючі болі в поперековій області, які виникають при фізичному навантаженні і тривалому перебуванні у вертикальному положенні;
  • з прогресуванням патологічного процесу больовий синдром стає постійним, спостерігається іррадіація болю в промежину, пряму кишку і т. д.;
  • знижується працездатність, погіршується сон та апетит;
  • нерідко пацієнтів госпіталізують з перекрутом великих ниркових судин, що загрожує некрозом нирки;
  • при тривалому процесі можливе різке опускання нирки, і її пальпація через передню черевну стінку.

Опущення нирки
Поступово опускаючись, нирка зміщує за собою судини і нервові стовбури, що стає причиною постійного болю

Новоутворення

На жаль, онкологічні процеси не завжди вчасно діагностуються, так як переродження тканин нирки тривалий час залишається абсолютно безсимптомним.

Запідозрити або дізнатися про наявність пухлинного вогнища злоякісного або доброякісного походження можна за наступними неспецифічних симптомів:

  • безпричинна втрата маси тіла у хворого, зниження апетиту, нічна пітливість, постійна слабкість і т. д.;
  • погіршення загального самопочуття, яке має схильність до прогресування;
  • больові відчуття в проекції нирок з одного боку, які набувають постійний характер;
  • порушення сечовипускання (наприклад, дискомфорт при поході в туалет, який може перерости у виражені дизуричні розлади).

Диференціальна діагностика

Перш ніж приступити до відповідного лікування, необхідно зрозуміти, що болять саме нирки, а не інші органи людського тіла (як це зробити, поговоримо нижче). Ряд захворювань мають схожі клінічні прояви, проте є ознаки, які дозволяють лікарю ще на етапі первинної діагностики виставити правильний діагноз.

Важливо відрізняти симптоми при болях в нирках від скарг при ураженні опорно-рухового апарату. Адже нерідко пацієнти приходять на прийом до фахівця, впевнені, що їх турбують саме захворювання сечовидільної системи, однак насправді причина криється в ураженні хребта.

Розглянемо відмітні ознаки остеохондрозу чи інших деструктивних хвороб хребетного стовпа:

  • поява болю в попереку, як правило, пов’язане з фізичною активністю або іншим видом навантаження (наприклад, різкими нахилами, поворотами в сторону і т. д.);
  • больові відчуття найчастіше носять «центральний» характер, тобто локалізуються по середній лінії хребта, при цьому є іррадіація неприємних відчуттів вище або нижче основної больової точки (це пов’язано з іннервацією защемленого нервового корінця);
  • спроба нахилитися або виконати інші активні і пасивні рухи тільки посилює больовий синдромв спині, в той час як заняття зручної пози, навпаки, сприяє зменшенню неприємних симптомів;
  • порушується чутливість у кінцівках, що обумовлено затисканням нервових волокон, і погіршенням провідності по них (можуть з’являтися відчуття «мурашок», повзання і т. д.);
  • розслабляючий масаж і використання знеболюючих мазей запобігають або зменшують неприємні відчуття і збільшують обсяг руху в хребті;
  • при всіх вищеописаних ознаках, у пацієнта відсутні порушення з боку сечовипускання і прояви синдрому інтоксикації, температура тіла залишається нормальною, як і загальне самопочуття.

Нерідко проводиться диференціальна діагностика між нападом ниркової коліки і гострим апендицитом.

Для запального процесу в аппендикулярном відростку характерні наступні симптоми:

  • захворювання починається гостро, як і напад ниркової коліки, проте стан хворих з апендицитом спокійне, так як заняття певною (вимушеної) пози в ліжку зменшує інтенсивність больового синдрому;
  • при пальпації визначається найбільша хворобливість внизу живота праворуч (клубової області), є захисні симптоми (Щоткіна-Блюмберга та інші);
  • у хворого відсутні розлади сечовипускання (на фоні больового синдрому може спостерігатися почастішання позивів, проте вони абсолютно безболісні);
  • спостерігається висока температура і виражені явища інтоксикації (апатія, слабкість тощо);
  • симптом поколачивания в проекції нирок негативний.

Пальпація нирок
При пальпації завжди визначається паравертебрально (околопозвоночная) точка найбільшої хворобливості, відчувається напруга м’язів в цій області

Алгоритм діагностики та лікування при захворюванні нирок

Ознаки хворих нирок можна визначити ще на етапі первинної діагностики, але це повинен робити тільки фахівець (лікар-терапевт, уролог або нефролог).

При огляді пацієнта потрібно провести ретельну пальпацію живота та органів малого тазу. Відзначається болючість у нижній частині живота з боку ураження. Якщо у пацієнта сильне напруження м’язів передньої черевної стінки, то це може свідчити про напад ниркової коліки.

Характерний позитивний симптом поколачивания по поперекової області на ураженій стороні.

Для того щоб визначити, що у пацієнта болять саме нирки, необхідно провести ряд лабораторно-інструментальних досліджень:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • аналіз сечі по Нечипоренко;
  • проба Зимницьким (за показаннями);
  • посів сечі на живильні середовища;
  • оглядовий знімок органів сечовидільної системи та екскреторна урографія;
  • УЗД нирок та сечового міхура;
  • КТ і МРТ органів сечовивідного тракту.

Лікар і пацієнт
Тільки за результатами отриманого дослідження може бути виставлений правильний діагноз, тому не варто затягувати свій візит до фахівця

Терапія хворих вимагає індивідуального підходу в кожному конкретному випадку. Це безпосередньо залежить від основного захворювання і ступеня тяжкості патологічного процесу.

Більш докладно про те, що потрібно робити, якщо болять нирки, а також способи лікування основних захворювань, можна прочитати в цій статті.

Якщо у вас вперше виникли неприємні відчуття з боку нирок, потрібно якомога раніше звернутися за допомогою до лікаря, навіть якщо загальний стан залишається задовільним. Не варто займатися самодіагностикою і проводити лікування, яке не погоджене з фахівцем. Адже це може стати причиною ускладнень, і погіршити прогноз захворювання.