Дивертикул стравоходу: причини, ознаки, симптоми і лікування

Дивертикули стравоходу – патологічний процес, який характеризується деформацією стінки стравоходу і випинанням всіх її шарів у вигляді мішечка в бік середостіння. У медичній літературі дивертикул стравоходу також має ще одну назву – эзофагеальный дивертикул. В гастроентерології на частку саме такої локалізації мешковидного випинання припадає близько сорока відсотків випадків. Найчастіше патологія діагностується у представників чоловічої статі, які переступили п’ятдесятирічний кордон. Але також варто відзначити, що зазвичай у таких осіб є один або кілька факторів — виразкова хвороба шлунка, холецистит і інші. Код за МКХ 10 – придбаний тип K22.5, дивертикул стравоходу – Q39.6.

  • Етіологія
  • Різновиди
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування

Дивертикули стравоходу у людини проявляються характерними симптомами – поява з рота гнильного запаху, почуттям, що в глотці знаходиться грудку, дисфагією, гиперсаливацией та інше. Важливо при появі перших тривожних ознак відразу ж звернутися до кваліфікованого лікаря для проходження діагностики, під час якої він зможе підтвердити або спростувати наявність недуги, встановити причини його прогресування, а також призначити грамотне лікування. У складних ситуаціях призначається пацієнту операція – дивертикули стравоходу січуть або вивертають їх у просвіт стравоходу. Якщо вчасно не провести повноцінне лікування дивертикула стравоходу, то можуть розвинутися небезпечні ускладнення – некроз, запалення мішка, його розірвання та інше.

Етіологія

Причини, за яких формуються дивертикули стравоходу, можуть бути досить різноманітними. Вроджений тип глоткової-пищеводных, наддиафрагмальных та інших видів дефектів формується внаслідок первинної слабкості мускулатури стінки стравоходу. Спровокувати прогресування вторинних дивертикулів можуть такі патологічні фактори:

  • езофагоспазм;
  • езофагіт;
  • ГЕРХ;
  • туберкульозне ураження внутрішньогрудних лімфовузлів;
  • прогресування в стравоході інфекції грибкової природи;
  • ахалазія кардії;
  • травматизація стравоходу;
  • стриктури стравоходу.

Різновиди

Дивертикул стравоходу
Дивертикул стравоходу

Класифікація дивертикулів стравоходу проводиться за наступними критеріями:

  • місце розташування;
  • походження та час вирази дивертикули;
  • тип будови освіти;
  • механізм утворення.

Виходячи з місця локалізації, дивертикули можуть бути наступні:

  • глоткової-стравохідний. Даний тип освіти також має два підвиди – ценкеровский дивертикул стравоходу і фаринго-эзофагеальный. Перший підвид (глоткової-стравохідний) є найбільш часто діагностуються в гастроентерології. Зазвичай мішковидний утвір розташовується трохи вище стравоходу в задній частині горла. Глоткової-стравохідний дивертикул виявити нескладно – його можна виявити при діагностиці, грунтуючись на характерних скаргах, які пред’являється хворий, і даних інструментальних методів обстеження;
  • наддиафрагмальный дивертикул;
  • ендобронхіальний. Другий за поширеністю вид дивертикулів. Зустрічається дещо рідше, ніж глоткової-стравохідний. Розташовуються новоутворення в середині грудини;
  • піддіафрагмального.

В залежності від часу формування, розрізняють два види новоутворень:

  • вроджені;
  • придбані.

Залежно від типу будови:

  • справжні;
  • помилкові.

Залежно від механізму формування виокремлюють такі види дивертикул:

  • пульсаційний. Формування новоутворень відбувається внаслідок зовнішніх факторів;
  • тракційний. У цьому випадку мішковидний утвір формується внаслідок тривалого розтягування зовнішньої сторони стінок.

Симптоматика

Глоткової-стравохідний або ж інший вид дивертикул має характерну симптоматику, тому досвідченого лікаря гастроентеролога не складе труднощів визначити наявність захворювання і провести його повноцінне лікування (консервативними методами або ж за допомогою операції). Важливо при появі перших симптомів, які вказують на патологію, відразу ж звернутися в медичний заклад для проведення діагностики. Займатися лікуванням у домашніх умовах (наприклад, народними засобами) заборонено, так як можна тільки погіршити свій стан і спровокувати розвиток ускладнень.

Симптоми, що вказують на формування дивертикула:

  • кашель, що виявляється постійно;
  • поступовий розвиток дисфагії;
  • дряпання в горлі і відчуття першіння;
  • зригування (виникає досить часто);
  • характерний симптом – їжа дуже повільно і навіть болісно проходить по стравоходу;
  • неприємний запах з рота;
  • зростання температури тіла (особливо яскраво виражений цей симптом при запаленні сформованого дефекту);
  • гіперсалівація;
  • може змінюватися голос;
  • загальний стан хворого погіршується.

Діагностика

Обстеження з приводу дивертикулів стравоходу проводиться лікарем гастроентерологом. Діагностика включає в себе як інструментальні, так і лабораторні методики. Одним з найбільш інформативних методів обстеження є рентгенографія травного тракту. Вона дає можливість виявити локалізацію випинання і його розміри. Крім цього, може бути призначений і більш сучасний метод діагностики – комп’ютерна томографія.

Дивертикул стравоходу на рентгенограмі
Дивертикул стравоходу на рентгенограмі

Ідентифікувати дивертикули можна за допомогою езофагоскопа. Даний метод дозволяє оцінити стан слизової, виявити пухлину навіть на ранній стадії її розвитку. Після того як будуть отримані всі дані обстежень, доктор зможе прийняти рішення з приводу подальшої терапії – це може бути як консервативне лікування, так і операція.

Лікувальні заходи

Якщо були діагностовані невеликі дивертикули і не прогресують ускладнення, то в такому випадку перевага віддається консервативним методам терапії. Важливо дотримуватися щадну дієту – надходить їжа не повинна дратувати слизову стравоходу. Після прийому їжі рекомендовано проводити нескладні заходи, які допоможуть спорожнити сформовану порожнину – випити багато води, натужиться, промити порожнину слабким розчином антисептика. Варто відзначити, що застосовувати народні засоби для терапії не рекомендується. Виключення становлять лише випадки, коли сам лікар призначив приймати той чи інший засіб.

Операція призначається при тяжкому перебігу патології, коли виникають сильні болі в стравоході, немає можливості нормально харчуватися та інше. Важливо провести втручання своєчасно, щоб виключити ризик розвитку ускладнень. Найбільш часто проводиться операція висічення дивертикула. Далі проводиться пластика плевральним клаптем. При невеликих дивертикулах показаний дещо інший вид операції – інвагінація новоутворень. У цьому випадку хірург вправляє дивертикули всередину стравоходу. Обидві операції проводяться під загальним наркозом. У післяопераційний період людина перебуває в лікарні під наглядом лікарів. Якщо після операції хворий почуває себе погано, у нього зростає температура, то це говорить про розвиток ускладнень. Відразу ж проводяться заходи по їх усуненню.

Прогноз захворювання сприятливий (при своєчасному зверненні за медичною допомогою).

Залишити відповідь