Добова протеїнурія: норми, як здавати аналіз

Зміст

  • Нормальні показники вмісту білка в сечі
  • Принцип дослідження
  • Природні види добової протеїнурії
  • Патологічні види добової протеїнурії
  • Як правильно зібрати сечу для аналізу
  • В яких випадках показана добова протеїнурія

Проведення лабораторних аналізів сечі для визначення концентрації білка практикується при різних захворюваннях. Одноразове перевищення норми не завжди є ознакою наявності патології. Якщо після повторення процедури обстеження результати не змінюються, то потрібно більш ретельна діагностика пацієнтів.

Добова протеїнурія дозволяє припустити зниження функціональної активності сечовидільної системи, утворення запального вогнища всередині організму, струс мозку. Дослідження також використовується для оцінки ефективності лікування.

Нормальні показники вмісту білка в сечі

Білок або протеїн, представляє собою органічне з’єднання, є необхідним будівельним матеріалом для клітин і тканин внутрішніх органів, хребта, м’язів, нервів. Всередині кров’яного русла білкові структури представлені двома видами:

  • глобуліни — сімейство глобулярных білків зі зниженою здатність розчинення і високою молекулярною масою;
  • альбуміни — прості, добре розчинні білки з більш низькою, ніж у глобулінів, масою молекул.

Такі високомолекулярні сполуки не здатні проникати ниркові клубочки. Напівпроникна мембрана структурних ниркових елементів служить біологічним фільтром для великих конгломератів, які здатні завдати шкоду найдрібніших капілярах. Якщо нирки людини функціонують нормально, то в результатах лабораторних аналізів виявляється незначний вміст білків, так звані сліди.

Добові кількісні показники не повинні бути вище 140 мг/мл урини. При оптимальній роботі всіх систем життєдіяльності протеїни можуть з’явитися в наступних випадках:

  • У процесі розпаду епітеліальних клітин при метаболізмі.
  • При розпаді мукопротеида, складного біополімеру, що міститься у секреторних рідинах, білки і вуглеводи.
  • В ході фільтрації іноді в сечу проникає незначна кількість низькомолекулярних альбумінів.

Незважаючи на те, що протеїнурія іноді не є небезпечним сигналом патологічного процесу в організмі, слід загострити увагу на перевищення норми білка в сечі. Це особливо важливо при наявності в анамнезі гострих або хронічних захворювань нирок, сечового міхура, сечовивідних шляхів.

Збільшена кількість протеїнів має кілька джерел походження:

  • високомолекулярні сполуки, які циркулюють у плазмі, були профильтрованы через полунепроницаемую мембрану і не реабсорбировались в ниркових канальцях;
  • канальцевий епітелій був пошкоджений, тому білки з тканин були виділені з клітин і потрапили в урину;
  • при наявності в організмі запального вогнища різної етіології в сечу потрапляють білки, які інтенсивно утворюються при нейтралізації інфекційних агентів.

У людини з нормальним станом здоров’я білки урини складаються тільки з альбумінів, легких ланцюгів імуноглобулінів, микроглобулинов і протеїнів неплазменного походження. Ниркові патологія провокують значні зміни якісного та кількісного вмісту високомолекулярних сполук.

пробірка з сечею

Добова протеїнурія характеризується підвищенням білка в сечі

Принцип дослідження

Підвищення протеїнової концентрації в урині визначаться різними способами. Найпоширеніша методика аналізу сечі полягає у використанні складних хімічних реакцій, результатом яких є розпад великих конгломератів.

Це досягається додаванням реактивів і при необхідності каталізаторів, з’єднань прискорюють денатурацию. Важливим критерієм для проведення дослідження сечі на наявність білка є прозорість біологічної рідини.

Для первинної діагностики проводяться якісні проби, результати яких дозволяють судити про добової протеїнурії:

Дитина на горщикуЯк зібрати аналіз сечі у новонародженого хлопчика?

  1. До зразком додається кілька крапель сульфосаліцилової кислоти. При підвищеній концентрації білків розчин стає каламутним і злегка мерехтливим від змісту великої кількості зважених часток.
  2. 50% азотну кислоту додають в колбу або пробірку, зверху обережно нашаровують рівний об’єм сечі. Якщо в урині знаходиться багато протеїнів, то на межі двох рідин утворюється білясте кільце.

Концентрація білка розраховується з урахуванням розведення сечі і її кількості. Добова протеїнурія визначає кількість високомолекулярних сполук, які виводяться з організму людини за 24 години, тому взятим зразком вважається 3-4 мл із загального обсягу зібраної урини.

Природні види добової протеїнурії

Синдром протеїнурії виявляється у 25% пацієнтів, які звертаються до лікарів із скаргами на болі в попереку і порушення сечовипускання. В деяких випадках підвищення концентрації білків не вказує на наявність захворювань, а відбувається з природних причин:

  • переохолодження;
  • підвищені фізичні навантаження;
  • похибки харчування.

Для дитячого і підліткового віку характерна ортостатична протеїнурія. Оцтова кислота, додана на зразок урини, провокує випадання незначного мутного осаду. Він складається з специфічних білків, які з’являються в сечі на гострих стадіях захворювань сечовидільної системи або при рецидивах хронічних.

Якщо дитина на момент обстеження страждає від вірусного або бактеріального захворювання, то перед проведенням подальшої діагностики слід усунути причину патології. Це необхідно для диференціювання нефриту і нефрозов від грипу або ГРВІ.

Даний вид добової протеїнурії виникає при активних заняттях спортом, коли залучається велика кількість м’язів.

Норма вмісту білків перевищена у людей, які більшу частину часу проводять на ногах із-за специфіки професійної діяльності. Монодієти або незбалансоване харчування провокують розвиток аліментарної добової протеїнурії. Іноді білки з’являються у взятих зразках сечі при сильних емоційних потрясінь або великих розумових навантаженнях.

вагітна і лікар

Протеїнурія у вагітних найчастіше виникає з природних причин

Патологічні види добової протеїнурії

Деякі люди мають схильність до тривалого обмацуванню поперекової області та нижньої частини живота. Це провокує пальпаторную протеїнурію, що розвивається при здавленні судин на даних ділянках. Білок у взятих зразках сечі підвищується при серцевих патологіях і зникає після усунення причини захворювання.

Гіпертермія супроводжується гарячковим станом, завжди супроводжується протеїнурією. Такий стан особливо небезпечно для маленьких дітей і людей похилого віку, так як може спровокувати пошкодження ниркових структурних елементів. У людей, які тривалий час працюють на шкідливому виробництві, перерозподіляється нирковий кровотік, виникає ішемія проксимальних канальців. Добова протеїнурія дозволяє визначити патологію на ранній стадії.

Надмірна концентрація білків у добовій сечі при повторному лабораторному аналізі може з’явитися при дистрофічні, урологічному або запальному процесі сечовидільної системи. Нефрологи класифікують добову протеїнурію наступним чином:

  1. Надниркова. Розвивається на тлі часткової втрати здатності нирок фільтрувати кров і руйнуванні еритроцитів з виділенням гемоглобіну всередину капілярів.
  2. Ниркова. Ендотелій ниркових клубочків деформується, білок виділяється в урину відразу з кров’яного русла. Дана форма добової протеїнурії також виникає при порушенні кровопостачання, кисневому голодуванні клітин і тканин, порушення цілісності напівпроникних мембран, прийомі нефротоксичних фармакологічних препаратів.
  3. Клубочкова. Причиною добової протеїнурії стають патології ендокринної системи та судинні захворювання, що супроводжуються застоєм крові.
  4. Канальцева. Білок з’являється в сечі через порушення всмоктування конгломератів з низькою молекулярною масою в ниркових канальцях. Відмінною особливістю протеїнурії є відсутність високомолекулярних глобулінів.
  5. Постпочечная. Концентрація протеїнів підвищується при наявності в організмі інфекційного процесу, при якому відбувається руйнування клітин патогенних мікроорганізмів.

Гнійні і катаральні запалення супроводжуються рясним виділенням слизових компонентів всередині структурних елементів нирок чи сечовивідних шляхів. Це може спровокувати неправдиву добову протеїнурію, при якій білок поступає в сечу, минаючи нирки.

лікар і мікроскоп

Дослідження добової протеїнурії починається не пізніше двох годин після збору сечі

Як правильно зібрати сечу для аналізу

Щоб не довелося повторно здавати аналізи, необхідно зібрати сечу з дотриманням всіх правил. Так як склад урини змінюється протягом доби, то найбільш результативним стане дослідження сечі з усередненою концентрацією речовин. Важливою умовою збору сечі є стерильність посуду, збереження звичайного питного режиму і раціону харчування. Перед кожним сечовипусканням слід обмити статеві органи водою з використанням миючих засобів без ароматизаторів, а потім промокнути їх бавовняним рушником.

Читайте також:
Аналіз сечі на МАУ
Розшифровка мочі по Сулковичу

Для визначення вмісту протеїнів знадобиться чиста ємність об’ємом не менше трьох літрів, герметично закупоривающаяся. Починати збирати сечу треба вранці безпосередньо в приготовлену банку, але перше виведення урини для аналізу не потрібно. Останній збір сечі проводиться рівно через добу. Дослідження повинне початися не пізніше двох годин після завершального сечовипускання.

У лежачих хворих паркан урини для аналізу проводиться за допомогою подкладного судна або здійснюється методом катетеризації. Багато батьків стикаються з труднощами — іноді неможливо передбачити чергове сечовипускання у маленької дитини або новонародженого. Можна придбати в аптеці кілька стерильних контейнерів або спеціальні сечоприймачі, які кріпляться на статевих органах дитини клейкою стрічкою.

дитина з іграшкою

Для визначення добової протеїнурії у новонароджених раціонально використовувати дитячий мочесборник

В яких випадках показана добова протеїнурія

Дослідження проводиться для оцінки функціональної активності ниркових клубочків, які відповідальні за утворення первинної сечі. На тлі розвитку патології відбувається пошкодження напівпроникних мембран з їх наступною деформацією і утворенням запальних вогнищ. Результатом негативного процесу стає неповноцінне проходження через біологічний фільтр великих конгломератів.

За їх вмістом у добовій сечі можна оцінити ступінь пошкодження клубочків, і припустити наявність захворювань. Ось деякі свідчення для проведення лабораторних аналізів:

  • аутоімунні патології, особливо гострий або хронічний гломерулонефрит;
  • злоякісні новоутворення незалежно від їх локалізації;
  • інфекційний процес в структурних елементах нирок чи сечовивідних шляхів;
  • профілактичне обстеження з метою виявлення можливих рецидивів інфекційного запалення.

У вагітних визначення концентрації білка проводиться для диференціювання патологічного процесу від природного зміни складу урини. Фізіологічна протеїнурія розвивається зазвичай на третьому триместрі і безслідно зникає після пологів. Такий стан виникає в результаті здавлення зростаючої матки нирок і сечового міхура.

Збільшення концентрації білків у взятих зразках урини може стати сигналом про стрімкий розвиток гострого запального захворювання. Щоб уникнути численних ускладнень, слід частіше здавати сечу для проведення аналізу. Раннє виявлення патології дозволить негайно приступити до лікування.

Залишити відповідь