Епідуральна анестезія при пологах: наслідки для мами і дитини

Епідуральна анестезія при пологах: наслідки для мами і дитини

Наука і медицина не стоять на місці. Давно вже при пологах активно використовується епідуральна (або перидуральна) анестезія, що дозволяє полегшити біль і допомогти майбутній мамі краще підготуватися до головного дива в житті — народження малюка.

вагітна жінка

Біль, випробовуване жінкою в родових переймах, вважається однією з самих сильних, болючих і виснажливих. А адже після пологів настає ще більш відповідальний і часто не менш болісний період потуг, що вимагає величезного вкладення сил, яких у висотану породіллі вже може майже не залишитися. У розпорядженні сучасного лікаря-анестезіолога є кілька методів знеболювання при пологах. Епідуральна анестезія, завдяки простоті виконання і невеликого ризику ускладнень щодо більш старих методів, є найбільш поширеним способом знеболювання.

Механізм дії епідуральної анестезії

Будь-яка майбутня мати при підготовці до пологів задається питанням, що таке епідуральна анестезія і як вона діє. Розпочати вивчення цього питання слід з деяких анатомічних особливостей.

Від спинного мозку до інших органів направляються нерви у вигляді корінців, за якими йдуть сигнали, які відповідають за рух, скорочення і чутливість різних м’язів. Минаючи тверду оболонку хребта, ці корінці виходять в так зване епідуральний простір, заповнений жировою тканиною. Введенням в цей самий простір препаратів, що блокують передачу больових імпульсів від органів малого тазу до головного мозку, і проводиться знеболення в пологах. Епідуральна анестезія дозволяє породіллі залишатися в повній свідомості, рухатися, ходити, але не відчувати болю від переймів.
epid-anest

Технічно процес виглядає наступним чином:

  • лікар-анестезіолог просить майбутню матір сісти або лягти на бік, зігнувшись так, щоб доступ до хребта був максимально полегшений;
  • породіллі потрібно завмерти в установленому лікарем положенні і ні в якому разі не рухатися;
  • у деяких випадках анестезіолог знеболює саме місце проколу;
  • на рівні попереку між двох хребців вводиться тонка голка;
  • крізь голку в епідуральний простір вставляється найтонша трубка катетера, через яку і буде надходити знеболюючий препарат;
  • голка витягується, а катетер закріплюється за допомогою лейкопластиру;
  • якщо після введення пробної дози ліків у породіллі не спостерігаються негативні реакції, нові дози знеболювального будуть надходити через певні проміжки часу під контролем медичного персоналу .

Про виникнення будь-яких незвичайних відчуттів необхідно повідомити лікаря.

Процедура установки катетера для епідуральної анестезії займає близько 10 хвилин, ще через 20 хвилин починає діяти знеболюючий препарат.

Епідуральну анестезію в пологах застосовують тільки на етапі переймів, тобто в першому періоді пологів. При настанні повного розкриття шийки матки знеболювання припиняють, щоб у майбутньої мами була можливість відчувати силу і тривалість переймів у період потуг.

Якщо в процесі пологів з’явилися внутрішні або зовнішні розриви, то катетер для епідуральної анестезії знадобиться знову, щоб знеболити і накласти шви на пошкоджені тканини.

При застосуванні під час вагітності таких препаратів, як клексан, потрібно утриматися від його ін’єкції за 12 годин до епідуральної анестезії.

Вас може зацікавити: Відмінність спінальної і епідуральної анестезії

Наскільки безпечна епідуральна анестезія для дитини

Наступне важливе питання, що виникає у майбутньої мами, — безпечна епідуральна анестезія, чи не має вона негативного впливу на дитину, і без того відчуває серйозні навантаження в процесі свого народження.

При правильній постановці системи і дозуванні знеболюючого препарату, він не повинен проникати крізь плаценту і в кровоносну систему дитини.

У виняткових випадках епідуральна анестезія приводить до зниження частоти серцевих скорочень у малюка, що може стати показанням до екстреного кесаревого розтину. Епідуральна анестезія може викликати у вже народжену дитину дихальні порушення, дезорієнтацію, утруднення смоктання, порушення моторики. При підвищенні у мами температури тіла на тлі застосування епідуральної анестезії збільшується ризик виникнення необхідності призначення новонародженому антибіотиків.

Коли і чому не можна використовувати епідуральну анестезію

Незважаючи на високу ступінь безпеки, епідуральна анестезія при пологах протипоказання все ж має. До них відносяться:

  • неможливість зробити прокол в зоні хребта (наприклад з-за зайвої ваги);
  • індивідуальна непереносимість використовуваних знеболюючих препаратів;
  • знижений артеріальний або підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • підвищена температура тіла;
  • ризик виникнення кровотечі у процесі пологів;
  • будь-які патології крові — порушення згортання або зараження крові;
  • несвідомий стан породіллі;
  • серцево-судинні захворювання;
  • захворювання спинного мозку або центральної нервової системи;
  • будь-які порушення шкірного покриву в місці передбачуваного проколу, в тому числі татуювання;
  • інші індивідуальні особливості, при яких неможливість знеболювання у пологах встановлюється лікарями.

Крім іншого враховується також відмова самої майбутньої мами від застосування епідуральної анестезії.

Коли епідуральна анестезія необхідна

Існують випадки, коли жінка просто не зможе успішно народити без використання епідуральної анестезії, і ця медична процедура може буквально врятувати життя мами і її малюка. Показання до використання епідуральної анестезії:

  1. Порушення родової діяльності: неправильне, нерівномірний або дуже повільне скорочення м’язів шийки матки.
  2. Необхідність провести оперативне втручання при неможливості застосувати загальний наркоз.
  3. Підвищений артеріальний тиск.
  4. Тривалий період дуже хворобливих сутичок з ризиком для породіллі залишитися зовсім без сил до потужному періоду.
  5. Знижений больовий поріг у породіллі.
  6. Передчасні пологи. У цьому випадку знеболюючий препарат допоможе кращому розкриттю непідготовленою шийки матки.

Чим може загрожувати епідуральна анестезія

Наслідки епідуральна анестезія при пологах має, як і будь-який вид втручання в організм. Ступінь вираженості цих симптомів може бути різною, залежно від стану здоров’я породіллі до і після пологів.

Однією з найпоширеніших вважається алергічна реакція на знеболюючий препарат. Щоб уникнути анафілактичного шоку, жінці спочатку вводиться пробна мінімальна доза ліків.

Часто жінки, що народжували із застосуванням епідуральної анестезії, скаржаться на біль у спині, головний біль, яка може турбувати їх протягом декількох місяців після пологів. Ці наслідки епідуральної анестезії виникають, коли під час проколу твердої мозкової оболонки невелику кількість спинномозкової рідини потрапляє в епідуральний простір. Вони усуваються медикаментозно.

Попадання знеболюючого в кровотік характеризується такими симптомами, як слабкість, нудота і запаморочення, незвичайний присмак у роті, оніміння мови. При їх виникненні знеболювання необхідно негайно припинити.

Вас може зацікавити: Блокада хребта

В процесі знеболювання може відбутися різке падіння артеріального тиску, тому породіллі радять полежати деякий час після проколу і встановлення катетера.

Одним з найстрашніших, але, на щастя, найменш поширених наслідків епідуральної анестезії є параліч нижніх кінцівок.

Крім фізіологічних наслідків знеболювання у пологах, деякі фахівці згадують і психологічні, які можуть проявитися в результаті втручання в природний процес розродження. Це може бути втрата того невидимого зв’язку між матір’ю і малюком, що допомагає їм разом пройти випробування болем, а в подальшому — проблеми з грудним вигодовуванням, післяпологова депресія, труднощі в налагодженні контакту між мамою і дитиною.

У разі якщо у майбутньої мами немає ні свідків, ні протипоказань до постановки епідуральної анестезії, вона може вибрати для себе цю послугу за окрему плату. Щоб дізнатися, скільки коштує епідуральна анестезія, потрібно звернутися в той пологовий будинок, де жінка планує народжувати. Однак перед прийняттям рішення необхідно кілька раз зважити всі плюси і мінуси знеболювання у пологах, порадитися з родичами, проконсультуватися з лікарями, особливо з тим, який веде вагітність, і з тим, який буде приймати пологи.

Розглянемо тут переваги і недоліки епідуральної анестезії у порівнянні з пологами без втручань.

Плюси епідуральної анестезії:

  • полегшення больових відчуттів при пологах;
  • можливість для породіллі зберегти сили для потуг;
  • нормалізує рівень адреналіну і зменшує гіпервентиляцію легенів, яка часто виникає при неправильному диханні на переймах;
  • знижує артеріальний тиск, якщо у породіллі воно підвищено;
  • полегшує процес розкриття шийки матки і потуг;
  • підходить для проведення операції кесаревого розтину;
  • більш щадна у порівнянні з застарілими методами знеболювання (введенням промедолу та інших опіоїдів).

Мінуси епідуральної анестезії:

  • високий ризик виникнення наслідків у вигляді болів у спині і головних болів;
  • ризик виникнення наслідків для новонародженого;
  • різке падіння тиску;
  • можлива втрата психоемоційної зв’язку мами з дитиною.

Використання епідуральної анестезії в пологах, як і будь-якої медичної процедури, нерозривно пов’язане з ризиком для здоров’я не тільки жінки, але і її малюка. Рішення про необхідність знеболювання повинно прийматися тільки після ретельного вивчення анамнезу і виключення всіх можливих ускладнень.

Біль — невід’ємна частина родового процесу, вона допомагає жінці орієнтуватися в подіях, буквально відчувати просування своєї дитини по родових шляхах. Ступінь вираженості больового синдрому часто залежить від настрою породіллі, її підготовленості до пологів і впевненості в собі. Перш ніж сподіватися на епідуральну анестезію в пологах, потрібно пройти різні курси, навчитися правильному диханню і налаштуватися на природний плин процесу. Чим більше майбутня мама знає про те, що буде з нею відбуватися, тим спокійніше вона буде приймати супутні відчуття.

Якщо ж застосування анестезії виявилося необхідне за медичними показаннями, потрібно утриматися від можливого почуття провини за втручання, адже воно допомогло вашому малюкові благополучно з’явитися на світ, а важливіше цього немає нічого.