Езофагіт: причини, ознаки, симптоми, лікування і дієта

Езофагіт – захворювання, що характеризується виникненням запального процесу в слизовій оболонці і стінках стравоходу. Розвивається у внутрішній стінці, але по мірі прогресування може вражати більш глибокі шари органу. Серед усіх захворювань органів травної системи є найбільш частим. Характерною ознакою є те, що подібне розлад може тривалий час протікати без прояву будь-яких симптомів, чому діагностується абсолютно випадково. Вражає людей будь-якої вікової групи, незалежно від статевої приналежності. Досить часто такий діагноз встановлюється жінкам у період вагітності і дітям. У міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) така недуга має власний код – К20.

  • Етіологія
  • Різновиди
  • Симптоми
  • Ускладнення
  • Діагностика
  • Лікування
  • Профілактика

Основними причинами формування хвороби вважаються інфекційне ураження стравоходу, гастрит, хімічні опіки або проникнення стороннього предмета, ведення нездорового способу життя та рефлюкс (при якому спостерігається закидання вмісту шлунку назад в стравохід). Симптомами, якими може виражатися таке розлад, є – порушення процесу ковтання і проходження їжі (людина при цьому може відчувати дискомфорт і біль, напади нудоти, виникнення відрижки і кашлю). Інтенсивність клінічного прояву ґрунтується на гострому або хронічному перебігу недуги.

Діагностика хвороби комплексна і ґрунтується на здійсненні лабораторних досліджень аналізів крові, урини і калу, а також інструментальних обстежень пацієнта, які полягають у виконанні УЗД, рентгенографії, біопсії та інших обстежень стравоходу. При діагностиці захворювання у жінок під час вагітності фахівцю необхідно врахувати, що не всі процедури можна проводити в цей період життя. Терапія складається з прийому медикаментів, дотримання дієти, фізіотерапії та застосування народних засобів. Прогноз такого розладу залежить від наявності ускладнень.

Етіологія

Таке захворювання може бути викликано великою кількістю факторів, які можуть впливати на будову оболонки стравоходу. Анатомічне розташування органу таке, що дратувати його слизову можуть як зовнішні, так і внутрішні фактори. Основними причинами формування подібної хвороби є:

  • пристрасть до алкогольних напоїв, наркотичних речовин і нікотину;
  • надмірно висока маса тіла людини;
  • попадання сторонніх предметів в стравохід. Наприклад, кісток риби або птиці, кісточок фруктів, або інших дрібних предметів;
  • хімічні та термічні опіки – випадкове проковтування хімічних речовин або вживання дуже гарячої їжі;
  • нераціональне харчування – коли основу раціону складають жирні і гострі страви. Саме з цієї причини лікування недуги укладає у собі дотримання дієти;
  • гастрит;
  • рефлюкс – вміст шлунка закидається назад у стравохід;
  • виразкові ураження 12-палої кишки або шлунка;
  • грижа діафрагмального отвору стравоходу;
  • ускладнення після хірургічного втручання на органах травної системи;
  • запалення або утворення каменів у жовчному міхурі;
  • онкологія або метастазування ракових пухлин;
  • запальний процес підшлункової залози;
  • травмування слизової під час проведення медичних заходів, наприклад, зондування або ендоскопічна діагностика.

Вищеописані причини можуть викликати езофагіт у дітей і дорослих, зокрема у жінок під час вагітності.

Різновиди

Езофагіт
Езофагіт

Основна класифікація подібного розладу – за характером протікання. Захворювання ділиться на:

  • гострий езофагіт – формується на фоні одноразового впливу тієї чи іншої причини на слизову стравоходу. Така форма відрізняється тим, що розлад розвивається стрімко, а симптоми виражаються дуже яскраво, зокрема це біль, кашель і нудота;
  • хронічний езофагіт – тривалий вплив хвороботворного фактора на оболонку. Клінічні ознаки проявляються не настільки інтенсивно, як при попередній формі, і розвиваються поступово. Подібне перебіг може бути спровоковано перенесеним раніше езофагітом і його неправильним лікуванням.

Кожна з цих форм має власну класифікацію. Таким чином, гострий езофагіт буває:

  • катаральним – характеризується поверховим ураженням оболонки;
  • набряковим – крім запалення спостерігається набряклість слизової;
  • ерозивним – запальний процес супроводжується утворенням ерозій;
  • геморагічним – відрізняється виникненням кровотеч;
  • псевдомембранозним – запальний процес з формуванням плівки на поверхні оболонки шлунка;
  • виразковим – виражається виникненням виразок на місці ерозій.

У свою чергу, хронічний езофагіт може бути:

  • аліментарним – формується через зловживання спиртними напоями і надмірно гарячих страв;
  • професійним – виникає на тлі несприятливих умов праці, часто при взаємодії з хімічними речовинами;
  • застійним – основна причина виникнення, це роздратування стравоходу частинками їжі, що виражається при стенозі і дивертикулах;
  • алергічних – розвивається на тлі індивідуальної нестерпності того чи іншого харчового продукту;
  • інфекційним – виникає через патологічного впливу різних мікроорганізмів.

Окремим різновидом езофагіту і самостійним захворюванням є рефлюкс-езофагіт. Він формується на основі закидання вмісту шлунку назад в стравохід.

Симптоми рефлюкс-езофагіту
Симптоми рефлюкс-езофагіту

Такі форми захворювання розвиваються у дітей і дорослих, а також у жінок в період вагітності. Незалежно від форми, лікування езофагіту полягає в прийомі ліків, дотримання дієти і терапії народними засобами.

Симптоми

Незважаючи на велику кількість форм езофагіту, для них характерне вираження однакових симптомів. До них відносять:

  • порушення процесу проковтування їжі. На початкових етапах прогресування недуги це може відчуватися як клубок у горлі, але по мірі розвитку розлади відзначається непрохідність твердої і рідкої їжі;
  • виникнення дискомфорту і болю в горлі під час вживання їжі;
  • вираз болю і печіння в загрудинної області;
  • постійне першіння в горлі, від чого з’являється сильний кашель;
  • напади нудоти та блювоти;
  • відрижка з неприємним і кислим запахом нещодавно з’їдених продуктів.

Під час діагностики нерідко виявляються порушення дихання, ларингоспазм, бронхіальна астма чи пневмонія. Симптоми дихальної недостатності найчастіше проявляються в нічний час або при тривалому перебуванні людини в горизонтальному положенні. Такі ознаки характерні для дорослих людей і підлітків, а також для жінок у період вагітності.

Хронічна форма езофагіту характеризується незначним проявів ознак. Нерідко клінічні ознаки можуть виражатися лише незначним болем в загрудинної області та кашлем.

У малюків на першому році життя таке захворювання діагностується при прояві такого симптому, як багаторазове зригування сирною масою відразу ж після годування. Багато з вищезазначених ознак, зокрема кашель і печію, можна усунути при лікуванні народними засобами.

Ускладнення

Несвоєчасне лікування хвороби лікарськими препаратами або дієтою, може призвести до формування цілого ряду ускладнень, до яких відносять:

  • звуження стравоходу з-за появи рубців;
  • виникнення отвори в стінці цього органу;
  • формування крововиливів з ерозій або виразок на оболонці;
  • гнійне запалення стінок;
  • пневмонію – як наслідок закидання блювоти в легені;
  • так званий стравохід Барретта – спостерігається зміна структури тканин нижніх відділів ураженого органу. Така патологія може стати причиною онкології;
  • синдром Меллорі-Вейса – характеризується порушеннями цілісності нижніх відділів стравоходу.

Такі наслідки неправильного лікування або погрішностей в дієті можна вирішити тільки за допомогою оперативного втручання. Вибір терапії залежить від загального стану здоров’я, типу хвороби та віку пацієнта. Жінкам у період вагітності операції не призначаються, усунення хвороби здійснюють після народження дитини.

Діагностика

Діагностичні методики при встановленні остаточного діагнозу мають комплексний характер. Перше, що необхідно зробити фахівця, це ознайомитися з анамнезом життя пацієнта та з’ясувати причини формування хвороби. Після чого проводиться огляд для виявлення ступеня інтенсивності симптомів.

Лабораторні дослідження включають проведення:

  • загального аналізу крові – для визначення зміни її складу;
  • загального аналізу урини – виконується для оцінки стану органів сечовидільної системи та функціонування нирок;
  • тесту на визначення кислотності шлункового соку. Ця процедура може виявити патологічну природу виникнення печії і кашлю.

До інструментальним методам діагностики відносять:

  • дихальні тести на визначення наявності бактерії хелікобактер пілорі;
  • эзофагогастродуоденоскопию – полягає в огляді та оцінці внутрішньої поверхні стравоходу та інших органів ШКТ. Проводиться з використанням спеціальних ендоскопічних інструментів. Така процедура вимагає обов’язкового виконання біопсії;
  • УЗД і КТ органів черевної порожнини – виконується для виявлення пухлин в органах ШКТ і їх важкодоступних місцях;
  • рентгенографію з використанням контрастної речовини;
  • вимірювання опору між декількома електродами зі змінним струмом, введеними в уражений орган.

Езофагогастродуоденоскопія стравоходу і шлунка
Езофагогастродуоденоскопія стравоходу і шлунка

У випадках, якщо пацієнтом є дитина, необхідна додаткова консультація дитячого гастроентеролога. Жінкам у період вагітності показано консультування у акушера-гінеколога.

Після отримання всіх результатів обстежень, фахівець визначає найбільш ефективну тактику, як лікувати езофагіт у того чи іншого пацієнта. Крім цього, призначає дотримання дієти і можливе використання народних коштів.

Лікування

Методика усунення запалення стравоходу складається з кількох етапів – проведення немедикаментозної терапії, призначення лікарських препаратів і фізіотерапії. У деяких випадках показане використання хірургічного втручання. Після завершення однією з тактик, пацієнту необхідно буде досить тривалий час дотримуватися суворої дієти і лікуватися народними засобами.

Щоб вилікувати езофагіт немедикаментозними методиками, необхідно:

  • відмовитися від носіння вузького одягу, яка сильно здавлює живіт;
  • виконувати піші прогулянки приблизно тридцять хвилин після їжі;
  • спати так, щоб голова була на кілька градусів вище нижніх кінцівок;
  • обмежитися від виконання фізичних вправ, спрямованих на м’язи черевного преса;
  • дотримуватися дієти і виключити переїдання.

Лікарський лікування езофагіту передбачає призначення препаратів, спрямованих на зниження кислотності шлункового соку, захист і обволікання слизової оболонки, зменшення кількості вироблення соляної кислоти, стимуляцію рухової активності ШКТ. Крім цього, може знадобитися прийом антибіотиків, медикаментів, зміцнюють імунну систему людини, і дезінтоксикаційних речовин.

Хірургічне втручання необхідне при неефективності інших методик терапії. Оперативне лікування складається з виконання кількох операцій, зокрема:

  • корекції зниженого тонусу кардії стравоходу;
  • усунення грижі діафрагмального отвору стравоходу, що є причиною рефлюксу, на тлі якого розвиваються такі симптоми, як печія, нудота, першіння в горлі і кашель.

Вилікувати вищевказаними способами подібне розлад можна у дорослих. Для дітей та жінок в період вагітності призначається більш щадна, але не менш результативна терапія. Оперативне втручання під час виношування дитини виконується тільки після оцінки ризику від його здійснення для матері і малюка. У більшості випадків операцію проводять після народження дитини.

Важливою частиною лікування езофагіту є дотримання дієти, якої необхідно дотримуватися протягом півроку. Таке харчування передбачає вживання:

  • хлібобулочних виробів;
  • знежирених супів;
  • дієтичних сортів м’яса і риби;
  • молочних і кисломолочних продуктів низької жирності;
  • яєць у відварному вигляді або у вигляді парового омлету;
  • круп;
  • овочів і фруктів, що пройшли термічну обробку;
  • вершкового масла;
  • чаю і компотів.

Дієта передбачає повне виключення з раціону:

  • житнього хліба;
  • солодких газованих і алкогольних напоїв;
  • жирних молочних продуктів, сортів м’яса і риби;
  • консервів та копченостей;
  • фруктів і овочів, які можуть викликати здуття живота.

Крім цього, вилікувати подібне розлад можна народними засобами. Такі рецепти включають в себе використання для приготування відварів і настоїв – листя подорожника, кореня лепехи, квіток кульбаби, сухого чебрецю. Вони допоможуть усунути вираження деяких симптомів, зокрема печію, відрижку, нудоту і кашель. Використання нетрадиційної медицини для дітей та жінок в період вагітності проходить під повним контролем лікаря.

Профілактика

Профілактичні заходи при хронічному езофагіті включають в себе регулярне спостереження у гастроентеролога. В інших випадках необхідно дотримуватися нескладних правил:

  • повністю відмовитися від шкідливих звичок;
  • дотримуватися зазначеної дієти;
  • регулярно виконувати помірні фізичні вправи;
  • контролювати попадання сторонніх предметів у стравохід;
  • дотримувати всі правила безпеки при контактуванні з хімікатами;
  • один раз на рік проходити ендоскопічне обстеження.

Прогноз захворювання, за умови відсутності наслідків і ускладнень, сприятливий.