Фіброз печінки 1, 2, 3, 4 ступеня, стадії, прогнози, шкала F0-F4

Фіброз печінки – захворювання, яке розвивається на тлі заміщення структури тканини цього органу рубцевою тканиною. Причин виникнення недуги може бути кілька, але самої розповсюдженою є гепатит вірусної етіології. До іншим чинникам ставляться – зловживання протягом багатьох років алкогольними напоями, гостре отруєння організму хімічними та токсичними елементами, травми передньої стінки черевної порожнини, наявність будь-якого ступеня ожиріння, цукровий діабет і прийом деяких лікарських препаратів. Існує ймовірність вродженої форми недуги. З цієї причини може діагностуватися у людей починаючи з тридцяти років або у дітей молодшого дошкільного і шкільного віку. Недуга має декілька стадій перебігу, для кожної з яких характерна своя симптоматика. В залежності від стадії також визначається прогноз недуги.

Фіброз печінки характеризується повільним перебігом і прогресуванням, чому часто діагностується на пізніх стадіях. Перші ознаки можуть починати виявлятися через багато років з моменту формування внутрішнього недуги. Основними симптомами є:

  • анемія;
  • крововиливи у стравоході;
  • порушення процесу травлення;
  • збільшення розмірів печінки і селезінки;
  • зниження рівня імунної системи;
  • підвищене утворення на тілі синців і судинних «зірочок»;
  • постійна втомлюваність організму;
  • зниження працездатності.

Вираженість одного або декількох симптомів залежить від ступеня та стадії прогресування фіброзу печінки, що мають власну тактику лікування.

Фіброз печінки
Фіброз печінки

Різновиди

Поділ фіброзу печінки за факторами виникнення. Він буває:

  • вродженим;
  • лікарською або токсичним;
  • алкогольних;
  • сформованим на тлі хвороб накопичення, наприклад, амілоїдоз, гемохроматоз і хвороба Вільсона;
  • виник з причини гепатиту і шистоматоза;
  • застійний;
  • синдром Banti;
  • таке захворювання, як наслідок біліарної обструкції.

У свою чергу, подібне розлад, яке було викликано гепатитом, поділяється на кілька стадій. Таким чином, існують наступні ступеня фіброзу печінки:

  • початкова ступінь – характеризується повною відсутністю або незначним формуванням фіброзної тканини, але при цьому спостерігається незначне розширення портальних каналів. На такій мірі досить складно правильно діагностувати недугу, оскільки він слабо виражається якими-небудь ознаками. Правильне лікування і дотримання дієти допоможе досягти повного одужання;
  • середня ступінь – під час діагностики спостерігається початок зміни тканин печінки і заміщення їх на сполучну, при цьому велика кількість портальних трактів значно розширено. Але, незважаючи на прогресування хвороби, прогноз від своєчасної терапії є сприятливим;
  • середньої тяжкості – такий ступінь характеризується утворенням великої кількості портоцетральных септ, чого спостерігається висока концентрація сполучної тканини. При наявності гепатиту результат недуги може бути несприятливим, оскільки процес заміщення сполучною тканиною є незворотнім. Але є цілком можливим уповільнення процесу руйнування ураженого органу, але тільки при ефективному і вчасно початому лікуванні;
  • важка ступінь – фіброзні зміни тягнуть за собою формування помилкових часточок, при цьому печінка вже значно вкрита фіброзною тканиною. Діагностується серйозне порушення функціонування ураженого органу, а симптоми проявляються найбільш яскраво. Лікування лікарськими препаратами не має сенсу. Єдина можливість зберегти життя людині – пересадка донорської печінки.

Ступеня фіброзу печінки
Ступеня фіброзу печінки

Найчастіше фіброз печінки при гепатиті прогресує досить повільно. Тривалість переходу однієї ступені на іншу становить приблизно п’ять років.

Подібне розлад може почати своє прогресування в різних ділянках печінки. Таким чином, у міру поширеності патологічного процесу і факторів виникнення недуга буває:

  • венулярным або привенулярным – локалізується в центровий частині часточок. Така форма характерна для гепатиту алкогольної природи або для хронічної серцевої недостатності;
  • перицеллюлярным – виникає навколо гепатоцитів. Розвивається на тлі хронічного вірусного гепатиту чи при алкогольному ураженні печінки;
  • септальным – утворюється на місці загибелі великої кількості клітин;
  • портальним і перипортальным – основна ознака хронічного перебігу гепатиту;
  • перидуктальным – розростання сполучної тканини відбувається навколо жовчних канальців різного розміру;
  • змішаним є найчастішою формою такого захворювання, оскільки містить в собі ознаки декількох вищевказаних типів недуги.

Крім цього, існує кілька різновидів недуги в залежності від стадії протікання. Для цього використовується декілька класифікацій – Кноделя, Метавір, Ісхак. Такі методики визначення стадії фіброзу печінки спочатку були розроблені для діагностики хвороби при вірусному гепатиті. Перша система – Кноделя має кілька індексів. Перший вимірюється в межах від нуля до десяти, інші два – від нуля до чотирьох. Комбінація цих значень і вказує на стадію хвороби:

  • нуль – фіброзу не спостерігається;
  • від одного до чотирьох – виникнення незначного патологічного процесу;
  • від п’яти до восьми – невеликий запальний процес;
  • від дев’яти до дванадцяти – характеризується розвитком процесу помірного запалення;
  • від тринадцяти до вісімнадцяти – значне ураження органу патологічним процесом.

Перші три стадії можна лікувати лікарськими препаратами і безсольової дієти. Четверта і п’ята вимагають комплексної терапії із застосуванням хірургічного втручання.

Шкала Метавір спеціально розроблена для виявлення подібного захворювання у людей з гепатитом с:

  • F0 – фіброз не діагностовано;
  • F1 – початок формування недуги, але без септ;
  • F2 – відбувається утворення поодиноких септ;
  • F3 – діагностується наявність декількох септ, але без цирозу;
  • F4 – велика кількість септ зі сформованим цирозом.

Стадії фіброзу печінки за шкалою Ісхак:

  • 0 стадія – фіброз не виявлено;
  • 1 стадія – поширення патологічного процесу на кілька портальних шляхів і формування коротких септ;
  • 2 стадія – прогресування захворювання з залученням в хвороботворний процес великої кількості портальних трактів, а також виявлення коротких септ;
  • 3 стадія – фіброз спостерігається на великій кількості портальних каналів і одиничних порто-портальних септ;
  • 4 стадія – формування множини септ;
  • 5 стадія – яскраво виражений фіброз з неповним цирозом;
  • 6 стадія – ймовірне наявність цирозу.

Подібна інформація про стадіях і ступенях фіброзного ураження печінки допоможе фахівцям під час діагностики і призначення найбільш ефективної індивідуальної тактики лікування, яка може складатися з:

  • застосування лікарських препаратів, спрямованих на усунення причин формування недуги, зниження вираженості симптомів і уповільнення руйнівних процесів;
  • дотримання суворої дієти, яка полягає у відмові від жирних і солоних страв. Приймати їжу при цьому необхідно по шість разів на добу невеликими порціями;
  • ведення здорового способу життя;
  • відмови від інтенсивних фізичних навантажень;
  • обмеження від впливу стресових ситуацій;
  • контролю за масою тіла.

Хірургічне втручання необхідне при важкому протіканні хвороби на пізніх стадіях, при наявності ускладнень або неефективності консервативного лікування. Така терапія полягає в пересадки донорської печінки.

При усуненні недуги на ранніх стадіях прогноз його цілком сприятливий, можна досягти повного одужання. У випадках, якщо фіброз печінки супроводжується гепатитом, то його результат менш благополучний – люди живуть близько тридцяти років з моменту діагностики і початку лікування. Якщо перебіг захворювання ускладнився формуванням наслідків, велика ймовірність летального результату. Скільки проживе людина, залежить від загального стану імунної системи, ступеня тяжкості та стадії перебігу хвороби, а також наявності конкретного ускладнення.