Гемангіома печінки – форми, причини, симптоми, лікування

Гемангіома печінки – найбільш часто зустрічається доброякісне новоутворення, що вражає одну або дві частки печінки. Найчастіше її обсяги не перевищують п’яти сантиметрів, через вроджений дефект досить довгий час не дає про себе знати. Характерною рисою такого утворення є те, що у новонароджених воно може самостійно регресувати. У міжнародній класифікації захворювань МКБ-10 такий розлад має власний код – Д13.4.

  • Етіологія
  • Класифікація
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • Ускладнення

В даний час гастроентерологами до кінця не встановлені причини формування такої недуги, але не виключають спадкову схильність. Симптоматика хвороби може довгий час ніяк себе не проявляти, особливо якщо гемангіома має невеликі розміри. Тільки коли пухлина досягає значних обсягів, починається вираз деяких ознак.

Виявлення подібного освіти в більшості випадків відбувається абсолютно випадково, під час обстежень пацієнта щодо зовсім іншого розладу. Підтвердити діагноз допомагають інструментальні методики, зокрема КТ, УЗД та МРТ. Лікування гемангіоми печінки тільки хірургічне.

Етіологія

В області гастроентерології вважається, що таке захворювання починає формуватися в період внутрішньоутробного розвитку з ембріональної тканини. Але, незважаючи на велику кількість медичних досліджень, до цього часу не вдалося з’ясувати причини виникнення гемангіоми печінки. З-за цього з’явилося безліч суперечок з приводу того, чи є таке новоутворення істинною пухлиною чи це патологія розвитку судин.

У переважній більшості гемангіоми збільшуються в розмірах дуже повільно, від чого можуть бути виявлені в будь-який момент життя як у немовляти, так і в осіб похилого віку.

Нерідко в якості факторів, що привертають до формування подібного освіти виступають:

  • спадкова схильність;
  • зміни гормонального фону. Саме з цієї причини таке захворювання в більшості випадків діагностується у представниць жіночої статі;
  • удари або травми цього органу;
  • ведення нездорового способу життя, зокрема багаторічна пристрасть до тютюнопаління;
  • тривале вживання деяких лікарських препаратів;
  • радіоактивне опромінення організму.

Можливі причини формування гемангіоми печінки
Можливі причини формування гемангіоми печінки

Класифікація

На сьогоднішній день прийнято розділяти гемангіому печінки на кілька класифікацій. Перша з них поділяє захворювання в залежності від структури новоутворення. Таким чином, подібне розлад ділиться на:

  • кавернозну форму – пухлина являє собою клубок з судин, що локалізується всередині органу. Такий розлад не відносять до пухлинних, а вважають природженим дефектом судин. Незважаючи на це, вважається небезпечним станом, оскільки скупчення плазми або внутрішньоклітинної рідини може спровокувати значне збільшення розмірів освіти, її розрив і кровотеча;
  • капілярну форму – формування новоутворення відбувається з кровоносних і венозних судин. Відмінною рисою є те, що вона зустрічається досить рідко, а прояв симптомів провокує протікання вагітності або прийом медикаментів.

В залежності від кількості новоутворень, що вражають печінку, така хвороба ділиться на одиничну і множинне. Перший тип зустрічається практично у всіх випадках діагностування такого недуги.

По мірі локалізації патологічного процесу подібне розлад ділиться на:

  • гемангіому правої частки печінки – виявляється під час діагностики у 80% випадків;
  • гемангіому лівої частки – діагностується в кілька разів рідше, ніж попередня форма;
  • тотальну гемангіому – при якій спостерігається формування пухлин невеликих розмірів по всій поверхні цього органу. У таких випадках існує ймовірність розвитку онкології, печінкової недостатності та цирозу.

Існує окрема різновид захворювання – атипова гемангіома печінки, яка найбільш часто зустрічається на пізніх стадіях недуги. Відрізняється тим, що має змінену структуру, чому відбувається відмирання і рубцювання тканин.

Симптоматика

З причини того, що в більшості випадків гемангіома не перевищує 5 сантиметрів, клінічна картина може довгий час ніяк себе не проявляти. Тільки при досягненні пухлиною великі, до 10 см, обсягів можуть виражатися характерні ознаки хвороби. Основними симптомами гемангіоми печінки вважаються:

  • незначна хворобливість в області правого підребер’я;
  • постійна нудота, що супроводжується рясною блювотою;
  • зміною відтінку урини, вона набуває червоний колір, і калових мас – вони стають більш темними. Найчастіше це говорить про розвиненому внутрішньому крововиливі;
  • дискомфорт і неприємні відчуття в шлунку, в інших органах, розташованих поряд з печінкою;
  • жовтушність шкіри і слизових оболонок – найбільш рідкісний симптом цього захворювання;
  • збільшення розмірів печінки – легко виявити при пальпації.

Нерідко такі ознаки відсутні, а першим і єдиним симптомом гемангіоми печінки є сильна кровотеча. Викликати розрив пухлини може кілька факторів – різкі рухи, травматизація живота і значні фізичні навантаження. Масивний крововилив може стати причиною летального результату.

Гемангіома печінки
Гемангіома печінки

Діагностика

При безсимптомному протіканні захворювання, гемангіома печінки виявляється випадково при обстеженні пацієнта за зовсім іншої причини. При скаргах на появу одного або декількох симптомів, необхідно виконання інструментальних досліджень. Але перед їх призначенням фахівець повинен ознайомитися з анамнезом життя пацієнта і його найближчих родичів, для виявлення можливих спадкових факторів формування такого недуги. Після чого, обов’язково проводиться опитування і фізикальний огляд – це потрібно для виявлення інтенсивності симптоматики.

Лабораторні вивчення крові і урини зазвичай не несуть діагностичної цінності. Тільки мікроскопічне дослідження калових мас може вказати на наявність прихованої кровотечі в очеревині.

Основу діагностики гемангіоми печінки складають такі інструментальні методики, як:

  • МРТ та УЗД печінки – дають можливість спеціалісту виявити освіти круглої форми;
  • комп’ютерна томографія з використанням контрастної речовини – для виявлення характерних ознак кровотечі;
  • сцинтиграфія печінки;
  • ангіографія – здійснюється, щоб переконатися в тому, що виявлена пухлина є гемангіомою. Використовується в тих випадках, коли КТ і МРТ не дали результату.

Під час діагностики дуже важливо диференціювати подібне захворювання від інших доброякісних новоутворень печінки, онкології, кістозної пухлини, а також від метастаз раку на прилеглих органах.

Лікування

Як лікувати гемангіому печінки, повністю залежить від того, пухлина будь-яких розмірів була виявлена під час діагностики. Подібне новоутворення обсягами менше трьох сантиметрів, не потребують виконання будь-якої терапії. У таких випадках пацієнтам рекомендовано повторне проходження УЗД через три місяці. Якщо після цього не спостерігається ріст пухлини, то подібну процедуру повторюють через кожні півроку, щоб при повторному консультуванні спеціаліста своєчасно виявити динаміку зростання і інші ознаки, для виконання хірургічного втручання.

Лікування за допомогою операції розглядається в кожному окремому випадку, з урахуванням місця локалізації, обсягів, кількості гемангіом і загального стану пацієнта. Основними показаннями до видалення гемангіоми печінки є:

  • розміри подібного освіти більше п’яти сантиметрів;
  • швидке збільшення розмірів пухлини;
  • розрив стінок гемангіоми з появою крововиливи в очеревині;
  • сумніви фахівця з приводу того, що новоутворення є доброякісним.

Незважаючи на це, існує кілька протипоказань щодо виконання хірургічної процедури. Це категорично заборонено при тотальному ураженні органу великою кількістю гемангіом та цирозі. Операція при гемангіоми печінки і вагітність також поняття незіставні.

Терапія за допомогою хірургічного втручання передбачає виконання однієї з таких операцій, як:

  • видалення одного або кількох уражених сегментів печінки;
  • висічення новоутворення разом з тією часткою печінки, на якій воно сформувалося;
  • усунення кровотечі шляхом закупорки кровоносних судин за допомогою ембол – така процедура називається емболізація гемангіоми печінки;
  • склерозування вен.

Процес склерозування вен
Процес склерозування вен

Є кілька нехірургічних методів лікування недуги. До них відносять:

  • фізіотерапію – застосування НВЧ-випромінювання високочастотних радіохвиль;
  • використання для видалення лазерного випромінювання або рідкого азоту;
  • дотримання дієтичного харчування при гемангіоми печінки;
  • народні засоби.

В комплексну терапію подібного захворювання входить використання рецептів нетрадиційної медицини. Лікування гемангіоми печінки народними засобами складається з приготування відварів на основі:

  • чорнокореня, квіток пижма і деревію;
  • звіробою, чистотілу, котячої сумки, вишні і подорожника;
  • вівса і полину;
  • картопляного соку;
  • чаю на основі липи.

Необхідно пам’ятати, що подібна терапія повинна проходити тільки після попередньої консультації з лікарем.

Дієта при гемангіоми печінки передбачає виконання наступних правил:

  • повністю відмовитися від жирних та гострих страв, а також копченостей і консервантів;
  • обмежити споживання жирів і стежити за кількістю вуглеводів;
  • споживати їжу у відвареному вигляді або запеченої в духовці, але без додавання жиру;
  • харчуватися часто і невеликими порціями.

Ускладнення

При ігноруванні симптомів, пізно розпочатому лікуванні або травмуванні ураженого органу, може розвинутися ряд наступних ускладнень:

  • розрив стінок новоутворення – часта причина смерті пацієнтів з діагнозом «гемангіома печінки»;
  • внутрішньочеревний крововилив;
  • цироз печінки;
  • печінкова або серцева недостатність;
  • розвиток жовтяниці та черевної водянки;
  • переродження пухлини в онкологію;
  • формування тромбів;
  • приєднання запального процесу.

Прогноз захворювання при пухлини невеликих розмірів і ранньої терапії – сприятливий. Профілактика складається з ведення здорового способу життя, дотримання рекомендацій щодо харчування і ретельної підготовки до вагітності.