Геморагічний панкреонекроз – симптоми, лікування та прогнози

Геморагічний панкреонекроз – захворювання підшлункової залози, при якому спостерігається досить швидке відмирання клітин органу без можливості їх відновлення. Найчастіше хвороба проявляється при наявності у людини панкреатиту в гострій формі або при загостренні хронічної форми цієї недуги. Гострий геморагічний панкреонекроз діагностується у пацієнтів з середньої та старшої вікової категорії. Обмежень щодо статевої приналежності, що не має. Розвинутися патологія може під впливом безлічі несприятливих факторів.

  • Причини
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування

Причини розвитку

Геморагічний панкреонекроз розвивається під впливом таких причин:

  • проникнення інфекційних агентів в жовчні протоки і жовчовивідні шляхи;
  • пристрасть до алкогольних напоїв. Дане патологічний стан досить часто починає розвиватися у людей, які зловживають алкоголем і вживають його без якої-небудь заходи;
  • занедбаність панкреатичного соку назад у панкреатичні протоки. Найчастіше такий патологічний стан спостерігається при формуванні конкрементів у жовчному міхурі людини;
  • ДВЗ-синдром або ж тромбогеморрагіческій синдром. Два ці патологічні стани прогресують у людей після проведеної хіміотерапії, при розвитку захворювань бактеріальної та вірусної природи;
  • прогресування патологій аутоімунної природи. В дану групу в першу чергу відноситься геморагічний васкуліт;
  • травматизація органу. Може статися внаслідок сильного зовнішнього впливу (наприклад, удар) або ж при проведенні операбельного втручання на органах, локалізованих в черевній порожнині.

Якщо у хворого прогресує локальний або ж тотальний геморагічний панкреонекроз, то в такому разі обов’язково в патологічний процес буде залучений ацинус. Це особливий відділ залози, що відповідає за продукування ферментів, що є складовою панкреатичного соку. Якщо їх кількість стає дуже великим, то вони починають негативно впливати на тканини підшлункової і кровоносні судини. Такий фермент, як еластаза, роз’їдає стінку судини, тим самим провокуючи виникнення крововиливів (геморагій). Звідси і назва патології – геморагічний панкреонекроз.

Симптоматика

Геморагічний панкреонекроз
Геморагічний панкреонекроз

Таке захворювання зазвичай протікає з яскраво вираженою клінічною картиною. Гостра форма панкреонекрозу здатна привести людину до колапсу, а у третини пацієнтів з таким діагнозом виявляються психологічні порушення. Прогресування хвороби супроводжується формуванням специфічних підшлунково-заочеревинних фістул – це призводить до того, що вміст підшлункової, включаючи омертвілі клітини, проникає в очеревину. Саме з цієї причини у хворих формуються абсцеси тканин живота і перитоніт. Навіть за умови проведення лікування, прогноз може бути невтішним – в половині випадків людина вмирає. Причина смерті – сильний інтоксикаційний синдром.

До основних симптомів, що вказує на розвиток патології, відносять наступні:

  • почервоніння шкірного покриву на обличчі;
  • виникнення больового синдрому гострого характеру в області лівого підребер’я. Біль може іррадіювати в грудну клітку, поперек і плечі;
  • на животі можна відзначити формування декількох плям, що мають синьо-багрового відтінку;
  • сухість у роті. Якщо оглянути ротову порожнину, то можна відзначити, що мова хворої людини обкладений;
  • зростання температури тіла до критичних показників;
  • нудота і блювання. Людини рве багато разів, але при цьому його стан не поліпшується;
  • здуття черевної порожнини і метеоризм;
  • порушення виділення калових мас у людини відзначається сильна діарея;
  • ЧСС зростає;
  • задишка;
  • показники артеріального тиску постійно змінюються – у хворого людини може відзначатися як гіпертонія, так і гіпотонія;
  • знижується обсяг виділюваної урини;
  • розлади психіки.

Якщо у хворого з’явився хоч один із зазначених ознак, його слід негайно доставити у медичний заклад для проведення діагностики і повноцінного лікування.

Діагностичні заходи

Перший етап діагностики – проведення опитування та огляду пацієнта. Лікарю важливо уточнити перший час вираження симптомів, їх інтенсивність, місце локалізації болю. Крім цього, уточнюється, чи немає у хворого будь-яких хронічних захворювань, зокрема, підшлункової залози. Далі проводиться обмацування черевної порожнини, огляд шкіри і слизових.

Другий етап – проведення лабораторної та інструментальної діагностики. До найбільш інформативним методам відносять:

  • аналіз крові і урини;
  • загальноклінічний;
  • аналіз крові, що дозволяє виявити рівень панкреатичних ферментів;
  • аналіз екскрементів;
  • аналіз урини на визначення рівня уроамілази і трипсиногена;
  • оцінка кислотності шлункового соку;
  • ретроградна панкреатохолангіографія, проведена за допомогою ендоскопічного обладнання;
  • черезшкірна пункція місця з некрозом.

У деяких випадках лікарі можуть вдатися до лапароскопії черевної порожнини.

Лікувальні заходи

Лікування геморагічного панкреонекрозу проводиться за допомогою консервативних методик і хірургічного втручання. Консервативна терапія включає в себе:

  • прийом знеболюючих лікарських засобів;
  • застосування новокаїнової блокади;
  • внутрішньовенні інфузії Трасилола і Контрикал для пригнічення активності ферментів;
  • призначення засобів для зниження рівня кислотності шлункового соку;
  • прийом антибактеріальних препаратів.

Якщо зазначені вище заходи ефекту не принесли, то в такому випадку проводиться хірургічне втручання.