Геморой після пологів: види, причини, ознаки, лікування

Геморой після пологів – це хвороба, яка характеризується формуванням гемороїдальних вузлів. З таким захворюванням зустрічається кожна четверта представниця жіночої статі в післяпологовому періоді. Більш того, при наступних вагітностях ризик розвитку недуги тільки збільшується.

  • Етіологія
  • Класифікація
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • Ускладнення
  • Профілактика

Основною причиною появи такого розладу вважається колосальне зростання внутрішньочеревного тиску, яке відбувається під час пологів. Сприяючими факторами також можуть стати генетична схильність, зайва маса тіла і багато інші причини.

Ознаки геморою у жінок, які народили дитину, нічим не будуть відрізнятися від клінічних проявів хвороби у звичайних людей. Основними симптомами вважаються свербіж, болючість, печіння і кровотечі в області анального отвору.

Для встановлення правильного діагнозу потрібно лише проведення пальцевого обстеження і ряду інструментальних діагностичних процедур. Чим лікувати геморой після пологів залежить від ступеня тяжкості його перебігу і приєднання ускладнень. Тактика терапії включає в себе консервативні методи і хірургічне втручання.

Етіологія

Діагностування подібного захворювання у післяпологовому періоді обумовлюється виникненням, ще в період виношування дитини, деяких факторів.

Чому після пологів виліз геморой, пояснюється наступними причинами:

  • венозним застоєм – під час вагітності значно зростає навантаження на внутрішні органи і сильно збільшується внутрішньочеревний тиск. Відбувається це на тлі збільшення розмірів матки та активного росту плода. Такі процеси тягнуть за собою зміщення і здавлювання внутрішніх органів, зокрема прямої кишки;
  • частими запорами, які нерідко є одним з проявів вагітності;
  • змінами гормонального фону – підвищену кількість гормону прогестерону сприяє появі проблем із процесом дефекації;
  • складними і затяжними пологами, а також тривалим потужним періодом;
  • зайвою вагою – досить часто жінки за час вагітності набирають понад десяти кілограм. Це є додатковим чинником, з-за якого може з’явитися такий неприємний недуга;
  • прийомом деяких гормональних препаратів при ускладненому перебігу вагітності.

Всі вищевказані джерела є специфічними і характерні тільки для представниць слабкої статі під час виношування дитини. Однак вплинути на розвиток хвороби можуть деякі фактори, характерні для звичайної людини. До них можна віднести:

  • обтяжену спадковість;
  • малорухливий спосіб життя;
  • підняття тягарів або важкі фізичні навантаження;
  • пристрасть до шкідливих звичок, а саме розпивання алкогольних напоїв;
  • нераціональне харчування – вживання великої кількості жирних, гострих та пересолених страв, а також нестача в раціоні клітковини і рідини;
  • вроджена або набута слабкість судинних стінок.

Класифікація

За характером протікання післяпологового геморою, захворювання ділиться на:

  • гостре – яскраво виражена симптоматика починає з’являтися через кілька днів після появи немовляти не світло. У деяких випадках неприємні відчуття і дискомфорт можуть бути настільки сильні, що вони можуть перешкодити матері доглядати за дитиною;
  • хронічне – найчастіша різновид хвороби. Вона характеризується чергуванням періодів загострення і ремісії. Саме стадія відсутності симптомів з’являється у представниць слабкої статі після народження малюка, а під впливом інших етіологічних факторів вона переходить до загострення.

Класифікація геморою
Класифікація геморою

Розрізняють кілька різновидів гемороїдальних вузлів:

  • внутрішні – формуються під слизовим шаром прямої кишки;
  • зовнішні – локалізуються навколо анального отвору. Дуже важливо відрізняти зовнішню гемороїдальну шишку від випала внутрішньої;
  • об’єднані коли присутні ознаки обох різновидів недуги.

Крім цього, виділяють наступні ступені тяжкості цього захворювання:

  • початкова – для неї характерним є безсимптомний перебіг або незначне вираз болю і дискомфорту в області заднього отвори, які з’являються після відвідування туалетної кімнати;
  • середньої тяжкості – відрізняється більш яскравим вираженням больового синдрому та супутніх симптомів, що обумовлюється збільшенням розмірів вузлів. Під час процесу дефекації вони можуть випадати, після чого самостійно повертатися на своє місце;
  • важка – характеризується появою анальних кровотеч і тріщин, а гемороїдальні вузли не можуть вправляться самостійно – для цього потрібно допомагати собі пальцями. Для лікування післяпологового геморою на такій стадії розвитку недостатньо буде застосування лікарських препаратів та інших консервативних методів терапії, тому проводиться хірургічне видалення вузлів;
  • ускладнена – відмінною рисою є значне посилення інтенсивності всіх симптомів хвороби, а також про те, що гемороїдальні шишки не будуть вправляться взагалі. У таких випадках показане повне їх висічення, а консервативне лікування буде носити другорядний характер.

Симптоматика

Самим першим клінічним проявом того, що у жінки міг вискочити геморой, є біль. Вона може варіювати від незначної до нестерпного. Спровокувати посилення больових відчуттів можуть інтенсивна ходьба або біг, тривале сидіння або стояння, сильний кашель або навіть чхання. На тлі основного ознаки будуть з’являтися, і з часом все сильніше виражатися, наступні симптоми геморою у жінок після пологів:

  • дискомфорт і відчуття стороннього предмета в анальному отворі;
  • свербіж і печіння;
  • поява домішок крові і слизу – при цьому вони не будуть змішуватися з каловими масами, а розташовуються на їх поверхні. Крім цього, вкраплення крові будуть присутні на туалетному папері, нижній білизні або рушник. Кровотеча може бути різних обсягів — від декількох крапель до струменя. Варто врахувати, що такий симптом найбільш часто спостерігається при внутрішньої локалізації вузлів, а при зовнішньому – зустрічається в кілька разів рідше;
  • болючість під час дефекації;
  • порушення стільця, що проявляється у вигляді закрепів – в цьому випадку це не тільки причина, але і симптом недуги;
  • поява анальних тріщин;
  • випадання гемороїдальних вузлів, які жінка може самостійно промацати. При дотику до вузла нерідко виникає біль;
  • зростання показників температури – з’являється при розвитку ускладнень.

При появі одного або декількох ознак слід негайно звернутися за допомогою в медичний заклад для надання кваліфікованої допомоги і найбільш ефективного лікування післяпологового геморою.

Клінічні прояви геморою
Клінічні прояви геморою

Діагностика

Як лікувати геморой після пологів і провести його діагностику знає лікар-проктолог. Для встановлення остаточного діагнозу потрібно провести інструментальне обстеження, однак перед його здійсненням клініцисту необхідно самостійно виконати кілька маніпуляцій. Первинна діагностика включає в себе:

  • проведення детального опитування пацієнтки про протікання вагітності і пологів, а також про наявність подібного захворювання у найближчих родичів. Опитування допоможе клініцисту визначити ступінь вираженості прояву симптоматики, що, в свою чергу, вкаже на стадію перебігу недуги;
  • вивчення історії хвороби та анамнезу життя пацієнтки – для виявлення можливих небезпечних факторів, які не стосуються вагітності;
  • виконання фізикального огляду анальної області та пальцевого дослідження заднього проходу – це допоможе з’ясувати зовнішній або внутрішній геморой турбує жінку.

З лабораторних досліджень діагностичною цінністю володіє тільки загальний аналіз крові. Він допомагає виявити ускладнення післяпологового геморою, зокрема запального процесу або анемії.

Основу встановлення правильного діагнозу становлять інструментальні обстеження пацієнтки, які включають в себе:

  • колоноскопію – процедура огляду внутрішнього шару прямої кишки, що потрібно для визначення локалізації, кількості та обсягів гемороїдальних шишок;
  • ректороманоскопію – охоплює велику поверхню прямої кишки і проводиться у випадках відсутності виявлення вузлів під час попереднього обстеження;
  • ірігоскопії – являє собою рентгенографію із застосуванням контрастної речовини;
  • гастроскопію – для виключення кровотечі з шлунка;
  • УЗД органів черевної порожнини.

Лікування

Консервативне лікування геморою після пологів включає в себе:

  • пероральний прийом лікарських препаратів – спрямований на зміцнення стінок судин. Призначаються в індивідуальному порядку і з особливою обережністю;
  • застосування ректальних свічок або мазей;
  • використання рецептів народної медицини;
  • дотримання щадного раціону.

Найбільш поширена терапія геморою – це супозиторії та мазі. Для лікування післяпологового геморою застосовуються такі медикаменти на основі рослинних компонентів, які не завдадуть шкоди дитині, навіть при попаданні їх в організм через грудне молоко. Найбезпечнішими вважаються ліками:

  • мазі і свічки «Реліф» — спрямовані на припинення кровотечі та усунення таких симптомів недуги, як свербіж і печіння, а також запобігають поширенню запального процесу;
  • крем і супозиторії «Гепатромбин Р» — використовується при ускладненому перебігу хвороби, а саме при формуванні тромбів. Ліки запобігає появі нових тромбів і сприяє розсмоктуванню вже існуючих. Крім цього, зводить до мінімуму прояв запалення і загоює анальні тріщини;
  • «Гепариновая мазь»;
  • «Мазь Вишневського»;
  • «Мазь Флемінга»;
  • «Постеризан» — випускається у вигляді свічок і мазей. Серед позитивних ефектів варто виділити загоєння тріщин, підвищення імунної системи і зниження запального процесу;
  • супозиторії та крем «Прокто-Глівенол» — відомий своїм венотонізуючою, протизапальну і анестезуючу властивістю;
  • свічки «Натальсид»;
  • «Прополіс ДН» — ректальні свічки на основі прополісу;
  • супозиторії на основі шавлії або календули;
  • свічки з ихтиолом і метилурацилом;
  • гліцеринові супозиторії – застосовуються для розм’якшення калових мас.

Більш широкий список медикаментів дозволений тим матерям, у яких дитина на грудному вигодовуванні, а на штучному харчуванні.

До засобів народної медицини варто віднести приготування ректальних свічок в домашніх умовах на основі:

  • прополісу;
  • меду;
  • обліпихи;
  • сирої картоплі;
  • льоду;
  • сала.

Крім цього, можна використовувати сидячі ванночки або мікроклізми з додаванням лікарських рослин. Годуючим матерям не рекомендується приймати всередину цілющі відвари і настої.

Ще один спосіб, як позбутися від геморою після пологів – дотримання щадного раціону, який передбачає збагачення меню клітковиною. Представницям жіночої статі рекомендується включити в раціон наступні інгредієнти:

  • кисломолочну продукцію;
  • крупи – гречану, ячну і вівсяну;
  • сухофрукти, особливо чорнослив і курагу;
  • хліб з висівок.

Дієта при геморої після пологів
Дієта при геморої після пологів

В той же час харчування при геморої передбачає відмову від:

  • жирних та гострих страв;
  • кухонної солі;
  • білих сортів хліба і кондитерських виробів;
  • кава і газованих напоїв;
  • бобових, капусти та інших продуктів, які можуть викликати підвищене газоутворення;
  • міцного чорного чаю;
  • шоколаду.

При неефективності консервативних методик і при великих обсягах гемороїдальних вузлів показано хірургічне втручання. Існує кілька операцій, як вилікувати геморой після пологів:

  • кріодеструкція;
  • електрокоагуляція;
  • склеротерапія;
  • лігування латексними кільцями;
  • гемороїдектомія.

Ускладнення

Післяпологовий геморой представляє загрозу для новонародженого, однак при ігноруванні симптоматики і пізно розпочатому лікуванні існує висока ймовірність розвитку у жінок наступних ускладнень:

  • анемії – розвивається при тривалих анальних кровотечах;
  • приєднання запалення;
  • анальних тріщин різного ступеня тяжкості;
  • тромбозу геморроидальной шишки;
  • недостатність анального сфінктера.

Профілактика

Щоб уникнути проблем з появою післяпологового геморою, необхідно:

  • вести активний спосіб життя;
  • відмовитися від згубних пристрастей;
  • дотримувати всі рекомендації щодо харчування;
  • пити не менше двох літрів рідини в день;
  • своєчасно боротися з запорами;
  • як можна швидше привести в норму масу тіла;
  • виконувати вправи для зміцнення стінок черевної порожнини та малого тазу.

Неускладнений геморой після пологів має сприятливий прогноз. У випадках розвитку наслідків, але при їх своєчасної ліквідації, говорять про вылеченном геморої. Однак варто зазначити, якщо представниці жіночої статі знову захочуть народжувати, то при повторній вагітності існує висока ймовірність рецидиву хвороби.