Холецистит: причини, симптоми, лікування запалення жовчного

Холецистит – це запальне захворювання жовчного міхура, для якого характерне порушення відтоку жовчі. При нормальній роботі системи, жовч міхура потрапляє в тонкий кишечник, де їжа розщеплюється і засвоюється. При закупоривании жовчних проток, жовч блокується і накопичується в органі. Після цього міхур починає набрякати, що може призвести до розвитку інфекції. По міжнародній системі МКБ-10 холецистит має код К81.

  • Етіологія
  • Класифікація
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • Ускладнення
  • Прогноз
  • Профілактика

Досить часто медики діагностують запалення жовчного міхура разом з іншими недугами, наприклад, холангітом, закупорюванням жовчних проток. Патологія найбільш часто вражає жінок середньої та старшої вікової категорії, ніж чоловіків.

Етіологія

У розвитку холециститу грає роль сукупність причин, що зумовлюють виникнення та прогресування запального процесу. Зміна складу жовчі, підвищення концентрації холестерину і білірубіну, призводять до трансформації властивостей жовчі.

Клініцисти визначили, що основна причина появи симптомів і розвитку патологічного стану полягає в наявності каменів у міхурі. Це порушує виведення жовчі у звичному ритмі і призводить до зараження хвороботворними бактеріями. Іноді запальні зміни призводять до деформації стінки органу і викликають хронічну форму захворювання. Однак є й інші причини холециститу:

  • порушення структури органу і проток;
  • порушення нервової та ендокринної систем;
  • сидячий спосіб життя;
  • збільшений тиск в районі 12-палої кишки;
  • ушкодження печінки і жовчного;
  • зміна складу жовчі;
  • потрапляння бактерій в орган з током крові або лімфи.

Коли жінка вагітна також може виникати запалення жовчного міхура. Це пов’язано зі зниженням м’язового тонусу органу і патологічним складом жовчі.

Класифікація

Згідно класифікації за МКХ-10 хвороба зашифрована кодом К81 і, в залежності від етіології, підрозділяється на два типу:

  • калькульозний;
  • некалькульозний холецистит.

За формою перебігу:

  • гострий;
  • хронічний.

За характером формування, хвороба буває:

  • катаральна;
  • гнійна;
  • гангренозна;
  • флегмонозна;
  • змішана.

Класифікація холециститу
Класифікація холециститу

Симптоматика

Розпізнати захворювання можна по супутніх патологій:

  • запалення розвивається разом з руховою дисфункцією;
  • поганий кровообіг і знижена видільна функція жовчного міхура провокують появу гастриту та інших дисфункцій.

На основі всіх цих порушень в системі, патологія проявляється певними скаргами.

Характерними симптомами гострого холециститу є:

  • різкі болі в районі правого ребра;
  • блювання та метеоризм;
  • зміна характеру стільця – пронос;
  • лихоманка до 39 градусів.

Хворобливі відчуття в області правого підребер’я, при розвитку гострої форми, можуть віддавати в спину або шию. Біль при холециститі проявляються ще в області живота, в ділянці мечовидного відростка, а також біля пупка. Ця ознака може бути різного характеру і інтенсивності – колючою, пекучим, що тисне, пульсуючим і навіть розпираючий, сильним.

Для запалення жовчного міхура також характерні такі симптоми – висока температура тіла, неспокій, прискорений ритм серця, озноб. Захворювання часто формується разом із закупорюванням проток, тому колір сечі та калових мас також змінюється.

При скаргах хворого на нудоту або блювоту важливими є:

  • час її появи;
  • зв’язок з їжею;
  • тривалість і результат – проявляється чи блювотою;
  • відчуття полегшення після блювоти;
  • домішки і якість блювотних мас.

Характерним симптомом ускладненого холециститу є зміни випорожнення у вигляді діареї. Порушення відзначається при таких патологіях:

  • порушення мікрофлори кишечника;
  • приєднання хвороботворних бактерій;
  • уповільнення моторики.

Ознаки хронічного холециститу типу полягають у таких проявах:

  • больові напади з лівої сторони живота;
  • нудота;
  • дискомфорт після вживання їжі;
  • здуття живота;
  • легка збудливість;
  • безсоння;
  • слабкість.

Хронічний холецистит може протікати без виражених больових відчуттів, але, якщо відбувається загострення, то у пацієнта починають прогресувати ознаки гострого холециститу.

Діагностика

Для того щоб зрозуміти, як лікувати холецистит, лікуючий лікар повинен провести повне обстеження пацієнта. В першу чергу лікар збирає скарги хворого, з’ясовує анамнез хвороби і життя хворого.

Після цього проводиться зовнішній огляд і пальпація, що допомагає виявити область патологічного процесу. Лікар визначає ознаки холециститу, а саме:

  • симптом Ортнера – посилення болю при постукуванні в області правого краю реберної дуги;
  • симптом Георгієвського-Мюссі – промацування шийного відділу за вухом викликає хворобливі відчуття, які віддають в праву частину живота;
  • симптом Кера – біль при пальпації місця проекції жовчного міхура;
  • симптом Лепена – болючість при постукуванні в місці проекції органу.

Визначення симптомів Ортнера
Визначення симптомів Ортнера

Потім проводиться лабораторно-інструментальна діагностика холециститу, а саме:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • копрограма;
  • УЗД.

Під час ультразвукового дослідження можна виявити камені в органі, встановити товщину стінок, наявність зайвої рідини і інші ознаки, які проявляються всередині організму. Також, в рамках цього обстеження, лікар визначає розмір, форму міхура, його функціональність і стан жовчних проток.

В якості допоміжних методів постановки діагнозу можуть бути призначені:

  • томографія;
  • ендоскопічна ретроградна холангиохолецистография;
  • гепатобіліарна сцинтиграфія;
  • контрастна холецистографія.

Температура, відчуття нудоти, поява блювоти або діареї – симптоми, які характерні не тільки при холециститі, але і при інших патологічних процесах. Схожими ознаками мають такі недуги:

  • прорив виразки;
  • панкреатит;
  • перитоніт.

Лікування

Коли у людини виявляють запалення жовчного, то з’являється одне питання — як вилікувати холецистит і чи це можливо? В терапії захворювання доктора намагаються дотримуватися консервативних методів.

Так як холецистит – патологія, в якої симптоми і лікування тісно взаємопов’язані, то лікування передбачає такі цілі:

  • налагодження роботи жовчного міхура і його шляхів;
  • усунення інфекції і запалення;
  • відновлення функціональності ШКТ.

Враховуючи те, що запалення жовчного міхура проявляється яскраво вираженими симптомами і лікування необхідно починати в терміновому порядку.

Якщо у людини вперше розвинувся напад холециститу, то, в рамках першої допомоги, треба прилягти і чекати лікаря. Медики не рекомендують їсти яку-небудь їжу, промивати шлунок або пити знеболюючі.

Подальша терапія буде проводитися в стаціонарі під наглядом лікарів.

Лікувальні заходи полягають у вживання медикаментів:

  • антибіотиків;
  • спазмолітиків;
  • речовин для виведення токсинів;
  • знеболюючих;
  • ліків для придушення видільної функції.

При відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії протягом доби, показано хірургічне лікування.

Оперативне втручання проводиться двома способами – традиційний розріз і лапароскопія. Другий тип операції використовується в медицині все частіше, однак у пацієнтів можуть бути інші захворювання, при яких не можна проводити таке втручання. Лапароскопія неможлива при певних умовах:

  • хронічний холецистит ускладненої форми;
  • наявність великих каменів в органі;
  • конкременти в протоках;
  • спайки навколо міхура;
  • аномалії структури органу та його проток.

Лікування хронічного холециститу полягає в дотриманні дієти, санаторне лікування та фізіотерапії. Також хворому призначається медикаментозна терапія для купірування нападів болю і зменшення рецидивів. Пацієнту потрібно приймати:

  • спазмолітики;
  • стимулятори перистальтики;
  • жовчогінні препарати;
  • ферменти;
  • гомеопатичні ліки;
  • антибіотики.

У разі виникнення гострого нападу, пацієнту необхідно дрібно пити теплу воду. Протягом доби об’єм випитої рідини повинен бути не менше 1,5 л.

Лікування хронічного холециститу у домашніх умовах ґрунтується на дієтотерапії.

Харчування при холециститі
Харчування при холециститі

Хворому завжди потрібно дотримуватися обмеження в харчуванні, так як можна спровокувати рецидиви хвороби. Дієта полягає в таких правилах:

  • виключити з меню копчені, гострі і підсмажені продукти;
  • не можна їсти консерви, ковбасну продукцію;
  • небажане вживання какао, шоколаду;
  • забороняється пити спиртні напої, газовані напої;
  • можна додавати в раціон молочні, овочеві рідкі страви;
  • варити різні крупи, нежирну рибу і м’ясні вироби;
  • пити хворому дозволяється чай, компот, кисіль, сік, молоко і мінеральну воду.

Пацієнтам з хронічною формою хвороби лікарі пропонують ще один спосіб, як лікувати запалення жовчного міхура. Його називають методикою «сліпого тюбажа». Він полягає в тому, щоб випити натщесерце 1-2 чашки теплої мінеральної води або відвару з трав, прилягти на правий бік і взяти грілку. У такому положенні потрібно пролежати близько 1,5 години. При правильному проведенні методики, калові маси стають зеленуватого відтінку, що вказує на домішку жовчі. Проводити таку процедуру потрібно не менше одного разу на тиждень протягом 3 місяців. Однак такою методикою не можна користуватися при епізоді загострення захворювання або виразковому дефекті.

Лікування гострого запалення жовчного міхура дієтою полягає в таких призначення:

  • рясне питво невеликими порціями;
  • після усунення гострого стан хворого можна вживати каші, киселі, котлети і м’ясо на паровій бані, рибу, яйця, білий хліб;
  • у добу потрібно не менше 5 разів;
  • останній прийом їжі за 2 години до сну.

Пацієнту небажане вживання продуктів, які сприяють:

  • подразнення слизової оболонки;
  • порушення травлення;
  • підвищеному утворенню газів;
  • зміни рН-середовища шлунка.

Список дозволених продуктів згідно з дієтичного харчування при холециститі становить доктор. Також лікар призначає меню на сім днів, у якому пацієнт може сам змінювати порядок приймання допустимих продуктів. 

Ускладнення

Симптоми і лікування захворювання у дорослих можуть бути різними, але, якщо хворому не була надана своєчасна допомога, то в черевній порожнині хворого можуть сформуватися інші патологічні зміни. До ускладнень, що розвиваються від холециститу, відносять:

  • прорив і некроз;
  • абсцес і формування перитоніту;
  • злоякісне утворення.

Прогноз

При вчасно розпочатому і правильному лікуванні прогноз для життя сприятливий. Холецистит можна вилікувати повністю і усунути всі причини, які посприяли його формування. Якщо ж у хворого сформувалася ускладнення, прогноз від докторів буде менш сприятливим.

Профілактика

Профілактика холециститу полягає в здоровому харчуванні і дотриманні режиму прийому їжі, а саме:

  • хворому не можна багато їсти перед сном;
  • усі прийоми їжі повинні здійснюватися в однаковий час;
  • за добу хворому потрібно вживати не менше двох літрів води.

У профілактичних заходах лікарі рекомендують пацієнтам дотримуватися дієти для зниження ваги або розвантажувальних днів, під час яких можна їсти такі страви:

  • молочно-сирні;
  • фруктові;
  • овочеві.

Також лікарі радять щодня робити ранкову гімнастику і віддавати перевагу активному відпочинку. Завдяки спорту жовч не буде накопичуватися в організмі і можна попередити розвиток недуги.

В комплекс профілактики входять планові обстеження у лікаря, лікування захворювань ШКТ, запобігання алергічних реакцій.

Залишити відповідь