Катаракта: операція з видалення катаракти з заміною кришталика, лікування після видалення

Видалення катаракти в сучасних клініках характеризується застосуванням методик «малих розрізів». Такі оперативні втручання не є небезпечними і травматичними для очей, зір після відновлюється дуже швидко. Важливо знати, що зараз операція з видалення катаракти може проводитися на будь-якій стадії недуги. Існує один вихід після появи такого захворювання, як катаракта, — операція. Показання до операції не вимагають чекати її дозрівання. Видаленню підлягає незріла, перестигла, навіть початкова катаракта, тепер операція проводиться практично при будь-якому ураженні очей. Але ще пару десятиліть тому втручання було можливо лише на зрілої стадії.

Зміст

  • 1 Діагностика і типи оперативних втручань
  • 2 Як проводять екстракцію
  • 3 Усунення методом факоемульсифікації

Діагностика і типи оперативних втручань

Операція з видалення катаракти

При такому захворюванні очей, катаракта, проявляється помутніння кришталика, після чого відбувається порушення зорової здатності ока. Предмети стають розмитими, їх контури нерозрізненними, наче в імлі або за шаром води. Найчастіше причиною є вікові зміни в тканинах ока, але недуга зустрічається і у молодих людей, а також хвороба буває вродженою.

Якщо ви виявили подібні ознаки, слід поспілкуватися з лікарем з приводу можливої катаракти. Хірургія катаракти набагато простіше на ранніх стадіях недуги. Зазвичай розвиток захворювання йде поступово і спочатку зачіпає одне око. Але навіть такий стан входить в показання по проведенню операції.

Основні фактори ризику появи хвороби:

Неврит зорового нерва

  • спадковість;
  • травматичні ураження очей, в тому числі і при попередніх операціях;
  • запалення нервів в органах зору;
  • надмірне світлове та ультрафіолетове вплив на очі;
  • радіаційне опромінення;
  • цукровий діабет;
  • куріння.


Початковими симптомами катаракти є неприємні відчуття при яскравому світлі, короткозорість, роздвоєність і мушки в очах, нерозрізненість відтінків кольорів. Однак недуга може прогресувати приховано, безсимптомно.

Визначити точну причину розвитку недуги поки не представляється можливим, тому медикаментозне лікування може лише призупинити втрату зору, і операція з видалення катаракти все ж буде потрібна. Основні показання до її проведення ґрунтуються на зміни білкових складових, що призводять до поступового помутніння кришталика. А, значить, цей орган потребує заміни.

Виявити недугу нескладно, зазвичай офтальмолог може поставити діагноз після первинного огляду очі, помітивши білясті плями на зіниці. За допомогою спеціального обладнання вивчається гостроту та контрастність зору, світлочутливість, стан тканин ока, знімаються інші свідчення і призначається лікування.

Перед проведенням оперативного втручання лікар виявляє можливі протипоказання, до яких відносяться:

  • онкологічні ураження очей або повік;
  • інфекційні захворювання;
  • запальні процеси в тканинах органів зору.


Оперативне лікування катаракти зараз виконується в техніці екстракції і факоемульсифікації.

Вибір методики роблять залежно від стадії хвороби, наявності супутніх хвороб і загального стану організму, а також від технічних можливостей клініки й кваліфікації офтальмохірургів. Враховується, чи є хвороба вродженою або набутою.

Що слід брати до уваги:

Вид втручання Основні ознаки Недоліки процедури
Факоемульсифікація Краще інших варіантів завдяки швидкості процедури, відсутності швів і швидкій регенерації тканин. Висока ціна.
Экстракапсулярное видалення Проводять, якщо попередній варіант неможливий по тим або іншим причинам. Наприклад, катаракта дуже велика за розміром, перестигла, з високою щільністю. Потрібно накладати шви, що збільшує час на відновлення після операції.
Интракапсулярная екстракція катаракти Процедура з одночасним видаленням і кришталика, і капсули. Показання – серйозні травми очей. Самий травматичний спосіб.

Крім рішення про тип передбачуваної операції, важливим є вибір правильного штучного кришталика.

Всі інтраокулярні лінзи не відчуваються людиною і не видно з боку, але у кожного типу штучного кришталика є свої переваги:

Інтраокулярні лінзи (ІОЛ)

  • Монофокальный. Преломляющие властивості в будь-якій частині поверхні лінзи однакові, що дає можливість збільшити рівень гостроти зору без протипоказань до установки. Але виправити астигматизм їй не під силу.
  • Торический. Має різну здатність до переломленню, тому підходить для корекції астигматизму. Але потрібна чітка установка, адже найменший зсув здатний погіршити гостроту зору. Протипоказань до встановлення немає.
  • Мультифокальный. На його поверхні є ділянки з різним заломлюючих дією, що дає можливість відновити як далекого, так і близького зір. Але він може передавати яскраві світлові імпульси в сітківку. Тому не рекомендується пацієнтам з високою світлочутливістю. Від астигматизму не допомагає.
  • Аккомодирующий. Цей тип штучного кришталика не має протипоказань до установки. Він володіє такою структурою, яка дозволяє повністю імітувати роботу живого органу, підлаштовуючись під зоровий образ.

Вибір штучного кришталика залежить від стану здоров’я очей пацієнта і його фінансових можливостей.

Як проводять екстракцію

Чистий хірургія катаракти проводиться, як того вимагають показання: або шляхом экстракапсулярного видалення, або застосовується интракапсулярная екстракція катаракти. Обидва способи відносяться до полостным операціями, що проводяться під загальною анестезією.

Аналізи сечі і крові

Оперативне лікування вимагає підготовки. Перед будь-яким втручанням необхідно здати загальні аналізи крові та сечі, досліджувати кров на цукор, гепатити, сифіліс.

Рекомендують відвідати терапевта для оцінки стану серцево-судинної системи, отоларинголога і стоматолога (перевіритися на супутні інфекції). Напередодні операції варто випити заспокійливий препарат. Перед самою процедурою лікарі закопують краплі або роблять спеціальний укол. Обов’язково придбайте рекомендовані доктором кошти для післяопераційного догляду.

Що характеризує різні типи операцій?

Тип втручання Як проводиться
Интракапсулярная екстракція катаракти Ліквідація кришталика проводиться разом з капсулою з застосуванням особливого апарату – криоэкстрактора. Хворий орган примораживается до наконечника апарату, після чого видаляється.
Экстракапсулярное видалення Задня капсула кришталика тут зберігається, це дає можливість перегородки між відсіками очі. Екстракапсулярна екстракція катаракти з імплантацією ІОЛ передбачає заміну витягнутого кришталика імплантом.

Після втручання на очі обов’язково накладають захисну пов’язку. Додому хворий зазвичай направляється через добу після маніпуляцій. Оскільки стан його зору ще слабо, йому потрібен супровід. При застосуванні прописаних лікарем коштів, зір повертається через сім днів після процедури, але повністю відновлюється через місяць.

Для швидкого поліпшення стану необхідно дотримання медичних рекомендацій, що включають:

Хлопець і дівчина в сонцезахисних окулярах

  • захист очей від зайвої напруги;
  • відсутність сильних фізичних навантажень (особливо підняття важких предметів);
  • носіння захисних окулярів від ультрафіолету;
  • відмова від алкоголю в реабілітаційний період;
  • заборона водіння.

Обидва методу екстракції катаракти припускають значні розрізи і, відповідно, наявність швів після операції. За рахунок цього подовжується період реабілітації, потрібно лікарняний лист. Крім того, зростає ризик ускладнень.

Тому їх рекомендують, якщо показання не дозволяють провести факоемульсифікацію.

Усунення методом факоемульсифікації

Цей спосіб не травматичний, навіть шви накладати не треба. Зір повертається майже одразу після втручання, лікарняний лист не потрібно. Застосовується місцева анестезія двох типів: крапельне знеболювання або субтентоновый укол. Обидва варіанти гарні безболісні і безпечні.

Але краплинна анестезія краще тим, що зір повернеться практично відразу. У випадку ін’єкції – тільки через кілька годин, щоб піти з клініки знадобиться супровід. Натомість цей випадок краще тим, що ін’єкція повністю знижує чутливість ока, і оперований не відчуває, взагалі, ніяких відчуттів.

Факоемульсифікація катаракти

При ультразвукової факоемульсифікації катаракту прибирають через крихітний (до 3 мм) розріз рогівки. Руйнування дефектного кришталика для його кращого вилучення проходить за допомогою ультразвукових хвиль з подальшою заміною хворого органу на інтраокулярну лінзу.

Лазерне лікування зараз є частиною методики факоемульсифікації. Лазер застосовують як інструмент для точкового і безкровного розрізу, а кришталик перетворюють в емульсію ультразвуковими хвилями.

Сучасна методика – фемтосекундное лазерне супровід – дозволяє спочатку фрагментувати ядро і за допомогою лазерного променя, а також коригувати астигматизм. Період впливу ультразвуком знижується вдвічі, зменшуючи травматичність маніпуляцій і прискорює післяопераційну реабілітацію.

Переваги факоэмульсификационного способу:

  1. маніпуляції проводяться амбулаторно, під місцевим наркозом;
  2. це малотравматична, безшовна операція;
  3. тривалість процедури – менше півгодини;
  4. можна проводити при початковій стадії хвороби;
  5. ліквідація катаракти проводиться одночасно із заміною дефектного органу на ІОЛ;
  6. зір повертається практично відразу;
  7. реабілітація проходить з мінімумом обмежень, лікарняний лист не потрібен.

Відмова від алкоголю

В цей мінімум обмежень входять відсутність різких нахилів, перепадів температури, розтирання очей, а також вечірок з надлишком алкоголю.

Одночасно з видаленням катаракти сучасна медицина дозволяє провести і антиглаукоматозную операцію: з’являється можливість вилікувати обидва недуги зараз.

Оперативне втручання можливе і при вродженої хвороби. Особливо якщо недуга не дає розвиватися зору малюка. Адже при швидкому патологічному перебігу захворювання швидко може проявитися страшне ускладнення вродженої катаракти – невідновна втрата зору (амбліопія).

При вродженої хвороби хірургія катаракти можлива приблизно з двомісячного віку. У більш юному віці операцію робити не можна із-за впливу загального наркозу.

Усунення дефектного кришталика при вродженій катаракті проводиться через маленький розріз, адже він ще не затвердів. Речовина прибирають аспиративно — іригаційним методом.

Лікування катаракти у дитини

Дітям з вродженою катарактою маніпуляції з установкою інтраокулярних лінз можна проводити з чотирьох років, якщо дозволяють свідчення.

Не слід забувати, що операція по видаленню катаракти може привести до неприємних наслідків:

  • запальний процес усередині ока;
  • проникнення інфекції через розріз;
  • відшарування сітківки;
  • внутрішньоочний крововилив;
  • астигматизм;
  • вторинна катаракта і глаукома.


Найчастіше ускладнення виникають на тлі загальної слабкості організму або серйозних недуг очей.

Слід знати, що хірургія катаракти проводиться безкоштовно, зокрема літнім людям. Необхідно отримати направлення у окуліста в поліклініці за місцем проживання. В період від двох тижнів до місяця пацієнт проходить додаткові дослідження. А коли підходить його черга, отримує оперативне лікування. Платна операція коштує приблизно 30 тисяч рублів. Вартість залежить від технології проведення, рівня хірурга і вибраних медичних матеріалів.

Залишити відповідь