Кольпіт: симптоми, причини і лікування

Зміст статті:

  • Кольпіт, що це таке
  • Причини кольпіту у жінок
  • Симптоми кольпіту у жінок
  • Діагностика кольпіту
  • Лікування кольпіту
  • Лікування атрофічного кольпіту
  • Схема лікування кольпіту
  • Кольпіт і вагітність

Жінки репродуктивного віку з тих чи інших причин часто стикаються з проблемами в гінекології. Медична статистика говорить, що хоча б одного разу кожна друга жінка стикалася з таким захворюванням, як кольпіт. Розглянемо причини його виникнення, симптоми кольпіту, способи діагностики та схеми лікування, а також з’ясуємо який вплив може мати ця патологія на організм вагітної жінки і майбутньої дитини.

Кольпіт, що це таке

Кольпіт у жінок являє собою запальний процес, що розвивається на слизовій оболонці піхви. Тільки в поодиноких випадках кольпіт є окремим ізольованим запальним процесом. У більшості випадків це патологічний стан протікає одночасно із запаленням слизових оболонок зовнішніх статевих органів (з вульвітов), каналу маткової шийки (з ендоцервіцітом) та/або верхніх оболонок сечівника (уретритом). По суті кольпіт можна вважати однією глобальною проблемою, що складається з безлічі проблем поменше. До кольпіту можна віднести не тільки горезвісний вагінальний кандидоз (типову молочницю), але і більш небезпечні для здоров’я ЗПСШ (які є венеричними), що вражають слизові шари піхви, тим самим провокуючи в них розвиток запальних процесів різного масштабу.

Причини кольпіту у жінок

Розвиток захворювання відбувається внаслідок попадання в піхву різних патогенних мікроорганізмів (гостриків, гонококів, трихомонад, уреаплазм, протей, гарднерел, кишкової палички, стафілококів, ентерококів, хламідій, грибів роду Кандида. Викликати кольпіт можуть і різні віруси, як вірус папіломи, цитомегаловірус або вірус герпесу.

Потрапити на слизову мікроорганізми можуть різними шляхами: з немитими руками, при недостатньо ретельній гігієні статевих органів, з несвіжим білизною. Також запальний процес може бути спровокований тривалим механічним подразненням слизових шарів піхви. Таке часто зустрічається серед жінок, яким лікар прописав носіння кілець, яке охороняє вагінальні стінки від випадання. Цікаво, що кольпіт може бути діагностований не тільки у дорослих жінок і дівчат. Ця патологія нерідко зустрічається і в дитячому віці у дівчаток 4-12 років. Причиною найчастіше виступає струм крові в статевих органах при таких хворобах, як кір, грип і скарлатина.

Але потрібно мати на увазі, що жінка ніколи не перебуває у цілком і повністю стерильних умовах, тому потрапляння хвороботворних бактерій в організм – це нормально і природно. Здоровий жіночий організм здатний самостійно позбавлятися від патогенних мікробів без будь-яких негативних наслідків. Зважаючи на це можна назвати кілька зумовлюють схильність до зараження кульпітом факторів:

– Зниження функціональної діяльності (гіпофункції) яєчників.

– Захворювання з хронічним перебігом різних систем і органів.

– Аномальна будова органів статевої системи (сюди можна віднести опущення стінок піхви, зсув боку статевих органів, широке зяяння статевої щілини та інші).

Уповільнений вагіноз бактеріального походження (може виникнути в результаті неправильних спринцювань, використання сильнодіючих антисептичних препаратів, неграмотного застосування внутрішньоматкових засобів контрацепції, а також зважаючи природного фізіологічного стоншування слизових піхви у постклімактеричному періоді).

У групі ризику знаходяться жінки, які мають у своєму анамнезі різні захворювання сечостатевої системи і ті, хто регулярно використовують внутрішньоматкові спіралі. Ризик “підхопити” кольпіт високий і у жінок, що мають декілька статевих партнерів.

Медикам відомі випадки старечого кольпіту. У літніх жінок слизова піхви в силу вікових гормональних змін стає пересушеною, “зморщується”, що може спровокувати початок запального процесу.

Симптоми кольпіту у жінок

Симптоми захворювання різняться в залежності від типу патології. Кольпіт може бути гострим і хронічним. Розглянемо детально характерні симптоми для кожного типу кольпіту.

Гостре протягом кольпіту

Симптоми гострого кольпіту виникають несподівано. Раптом жінка починає відчувати характерні біль, свербіж і печіння в зоні піхви. З’являються інтенсивні виділення, характер яких може бути різним: від слизово-гнійних до яскраво виражених гнійних з домішкою крові. Нижня частина живота може трохи потягувати. Нерідко під час сечовипускання інтенсивність неприємних відчуттів зростає. Слизові оболонки піхви змінюють свій нормальний рожевий колір на яскраво-червоний, з’являється помітна набряклість. Навіть найменше механічний вплив може спровокувати кровоточивість слизової піхви. Часто запальний процес поширюється і на маткову шийку, і на інші статеві органи жінки. Симптоматика розвитку кольпіту строго індивідуальна і залежить від того, який саме збудник викликав захворювання. Приміром, кольпіт, викликаний трихомонадою, проявляється гнійними виділеннями від жовтого до зеленого відтінку, вони можуть бути пінистими, мати різкий неприємний запах. У теж час для грибкового кольпіту притаманні виділення світлого відтінку, навіть ближче до білого з сирною консистенцією.

Нерідко кольпіту притаманні симптоми вульвовагініту, розвиток якого дуже стрімко: роздратування піхви швидко поширюється на статеві органи і незабаром зачіпає навіть поверхню стегон і сідниць. Неприємна симптоматика кольпіту завжди пригнічує сексуальний потяг жінки. Статевий акт стає болючим і може викликати кровотечу за механічного пошкодження запалених стінок піхви.

Хронічне протягом кольпіту

Перетікання гострої форми захворювання в хронічну виникає тільки з однієї причини: жінка не вживала заходів по лікуванню гострого перебігу патології або займалася самолікуванням. Останній варіант, також як і перший, абсолютно неприйнятний, тому що активність інфекції пригнічується, але її присутність не виключається. Тобто запальний процес залишається. Симптоми хронічного кольпіту найчастіше стерті, не яскраво виражені, але періодично трапляються загострення. Ознаки хронічного кольпіту такі ж, як і у гострої форми запального процесу, але вони мляві. Головна небезпека цієї форми патології полягає в тому, що запалення поступово з піхви переходить на маткові труби, яєчники і безпосередньо саму матку. Це може призвести до проблем із зачаттям, тобто до безпліддя.

Хотілося б також зупинитися на особливостях протікання кольпіту у представниць жіночої статі нерепродуктивного віку.

Кольпіт в дитячому віці

Медики офіційно називають дитячий кольпіт вагинитом. За статистикою у кожної п’ятої дівчинки 4-12 років хоча б один раз був діагностований запальний процес у піхві. У переважній більшості випадків вагініт в дитячому віці провокується потраплянням на слизові піхви інфекції бактеріального походження. Рідко запальний процес розвивається в наслідок алергічних реакцій на нестерпні дитячим організмом продукти харчування або засоби гігієни. Найчастіше захворювання протікає в хронічній формі, для якої в даному випадку характерні не надто рясні гнійно-слизові виділення. Вагініт у дівчаток в гострій формі проходить досить рідко, можуть спровокувати його захворювання інфекційного походження та потрапляння сторонніх тіл у піхву.

Кольпіт в постклімактеричному віці

Жінки нерепродуктивного віку після клімаксу також стикаються з кульпітом. Медиками прийнято у немолодих жінок називати це захворювання атрофічним кульпітом. Розвиток цієї патології пов’язано з тим, що з настанням клімаксу рівень статевих гормонів в організмі знижується, відповідно діяльність яєчників стає все менш активною, та слизові піхви пересихають, з’являються атрофічні зміни. На початку розвитку запального процесу симптоматика не яскраво виражена, але поступово вона наростає: з’являються характерні різі і болі в піхві, область зовнішніх статевих органів свербить, можливо наявність гноевидных виділень, іноді з кров’ю.

Кольпіт: фото

Кольпіт: фото

Кольпіт: фото

Кольпіт: фото

Кольпіт: фото

Діагностика кольпіту

Зазвичай досвідченого гінеколога не становить праці діагностувати кольпіт. Огляд пацієнтки на кріслі проводиться за допомогою стандартних гінекологічних дзеркал. Гостре протягом кольпіту візуально помітно завжди: слизова оболонка піхви має яскравий нехарактерний для здорового відтінку. Складки піхви досить пухкі, товсті, присутні набряки. Нерідко відмічаються серозні або гнійні нальоти. Якщо лікар спробує зішкребти наліт, то цілісність тканини легко пошкодитися і почне кровоточити. Особливо важкі, запущені випадки кольпіту при візуальному огляді виявляються эрозированием епітелію.

Хронічна форма кольпіту діагностується дещо складніше через те, що дефективность слизової піхви в цьому випадку буде набагато менш вираженою.

Але для того, щоб поставити точний діагноз, одного огляду в дзеркалах недостатньо. На даний момент для постановки правильного діагнозу, а, значить, і для призначення адекватного, ефективного лікування, лікарі застосовують такий метод діагностики, як кольпоскопія. Процедура проводиться за допомогою спеціального приладу – кольпоскопа, який зовні дуже схожий на лабораторний мікроскоп. З його допомогою лікар одержує можливість провести ретельний огляд піхви і шийки матки під багаторазовим збільшенням. Сучасні кольпоскопи дозволяють не тільки вивести чітку картинку на екран, але навіть записати відео, що практично повністю виключає вірогідність постановки неправильного діагнозу у пацієнтки. Під час діагностики кольпоскопом жінка не відчуває ніяких хворобливих відчуттів.

Крім кольпоскопії кожній жінці з підозрою на кольпіт необхідно здати на мікроскопію мазків з уретри, піхви і каналу маткової шийки. Результат даних аналізів виявляє кількість лейкоцитів у мазку. Неспецифічного кольпіту характерно їх велику кількість (30-60 або навіть більше в полі зору), а також підвищений вміст клітин опущеною епітеліальної тканини. В висновку до цього лабораторного аналізу також буде зазначено кількість лактобактерій (при кольпіті воно незмінно знижується) і наявність “чужий” мікрофлори.

Також пацієнтці прописуються бакпосів та бактеріоскопічне дослідження мазків. Ці аналізи дозволяють ідентифікувати патогенні мікроорганізми (встановити їх граммпренадлежность, види, нюанси морфології). При гострому перебігу кольпіту найчастіше виявляються великі асоціації самих різних бактерій.

При підозрі на наявність супутніх гінекологічних патологій, фахівець призначає пацієнтці ультразвукову діагностику органів малого тазу.

Лікування кольпіту

Лікування кольпіту

Сучасна гінекологія пропонує пацієнткам з кольпитам загальну і місцеву терапію. Тактика і схема лікування у кожному клінічному випадку підбирається фахівцем в індивідуальному порядку. Враховуються вид патології, наявність супутніх гінекологічних проблем, вік жінки, а також її анамнез.

Місцеве лікування кольпіту передбачає санацію (спринцювання/обмивання) піхви і зовнішніх статевих органів спеціальними розчинами певних медикаментозних засобів. Найчастіше це розчин перманганату калію (горезвісна марганцівка), сульфат цинку, хлорфиллипт або розчин риванолу. Як доповнення рекомендується застосовувати і відвари трав, що володіють антисептичними властивостями (наприклад, ромашка аптечна, або шавлія).

Загальна терапія включає в себе загальнозміцнюючу лікування, мета якого полягає в підвищенні імунітету. Адже, як було сказано вище, низька захисна здатність жіночого організму – це вірна дорога до проблем зі здоров’ям, у тому числі і з кульпітом.

У ході діагностики лікар встановлює вид бактерій, щоб в процесі лікування впливати на них антибактеріальними препаратами. Антибіотики можуть бути призначені як місцево, так і перорально, а в деяких випадках і так і так.

Пацієнтці в обов’язковому порядку пропонується дотримання особливого режиму харчування. Дієта виключає молочні і кисломолочні продукти і страви, а також зводить до мінімуму кількість вживаної солоної, жирної і гострої їжі. Також на час лікування повністю виключаються алкогольні і солодкі газовані напої.

Щоб достовірно оцінити ефективність призначеного лікування, у пацієнтки через рівні проміжки часу беруть на аналіз мазки з піхви. У пацієнток репродуктивного віку паркан мазка проводять на п’ятий день циклу, у маленьких пацієнток, а також у літніх, паркан контрольного мазка здійснюється після завершення повного курсу терапії кольпіту.

Лікування атрофічного кольпіту

Так як причина розвитку кольпіту в постклімактеричному періоді – це гормональний дисбаланс, то для лікування цієї проблеми у зрілих жінок гінекологи використовують гормонотерапію. Лікування гормоносодержащими засобами здійснюється двома способами. Перший спосіб лікування являє собою місцеву терапію. Застосовуються таблетки вагінальні свічки. Другий спосіб – це вже системно, тобто прийом таблетованих препаратів (природно, перорально) і уколи. Найбільш ефективними і широко застосовуються для лікування кольпіту вважаються такі препарати, як Гинодиан депо, Овестин і деякі інші.

В якості допоміжної терапії використовуються наступні методи:

• Фізіотерапевтичні процедури (найчастіше це магнітолазерної вплив на зовнішні статеві органи).

• Обробка піхви і статевих губ содовим розчином.

• Застосування вагінальних свічок з обліпиховою олією.

Лікування гострого, так і хронічного кольпіту увазі під собою повне утримання від статевих контактів до того, як аналізи прийдуть в норму і симптоматика захворювання зникне.

Схема лікування кольпіту

Специфічне лікування

Етіотропне лікування залежить від збудника, який викликав кольпіт. Препарати і схеми лікування кольпіту представлені в таблиці.

Збудник захворювання Препарати і схема лікування
Неспецифічний бактеріальний кольпіт • поліжінакс вагінальні по 1-2 капсули на добу протягом 7-12 днів;

• тержинан по 1 свічці на ніч протягом 10 днів;

• мератин-комбі по 1 вагінальній таблетці на ніч протягом 10 днів;

• микожинакс по 1-2 капсули вагінальні протягом 7-12 днів;

• бетадин, вокадин (йодполивинилпирролидон) по 1-2 капсули вагінальні протягом 7-12 днів.
Гарднереллезный кольпіт • Ung. Dalacini 2% запровадити з допомогою аплікатора в піхву 1 раз на добу протягом 7 днів або мазеві тампони 2 рази на добу вранці і ввечері по 2-3 години протягом 7-10 днів;

• гиналгин по 1 вагінальній свічці на ніч, протягом 10 днів;

• тержинан (мератин-комбі, микожинакс) по 1-2 капсули вагінальні протягом 12 днів;

• метронідазол по 0,5 г 2 таблетки 2 рази в день протягом 10 днів;

• кліон-Д 100 ввести на ніч глибоко у піхву по 1 таблетки протягом 10 днів.
Трихомониазный кольпіт Курс лікування 10 днів протягом 3-х менструальних циклів.

• метронідазол (гиналгин, кліон, эфлоран, трихопол, флагіл, питрид) вранці і ввечері по 1 вагінальній свічці протягом 10 днів;

• тинідазол (фазижин) по 1 свічці на ніч протягом 10 днів;

• макмірор комплекс по 1 вагінальної супозиторії на ніч протягом 8 днів;

• тержинан (мератин-комбі, микожинакс) по 1 вагінальній свічці на ніч протягом 10 днів;

• трихомонацид вагінальні свічки по 0,05 г протягом 10 днів;

• нітазол (трихоцид) 2 рази в день свічки в піхву або 2,5 % аерозольну піну по 2 рази в день;

• Нео-пенотран 1 свічка на ніч і вранці протягом 7-14 днів;

• гексикон по 1 вагінальній свічці 3-4 раз/а в день протягом 7-20 днів.
Кандидозний кольпіт • ністатин по 1 вагінальній свічці на ніч протягом 7-14 днів;

• натаміцин по 1 вагінальній свічці на ніч протягом 6 днів або крем, який наносять на поверхню слизових оболонок і шкіри тонким шаром 2-3 рази на день;

• пимафукорт 2-4 рази на добу у вигляді крему або мазі протягом 14 днів;

• клотримазол — по 1 вагінальній таблетці на ніч протягом 6 днів;

• канестен по 500 мг одноразово у вигляді вагінальної таблетки;

• міконазол 2-3 рази в день вагінальний крем протягом 6 днів.
Генітальний герпес препарати прямої противірусної дії:

• ацикловір (цикловир, зовіракс, виворакс, виролекс, ацик, герпевір) — крем для аплікацій на область ураження 4-5 разів на день протягом 5-10 днів;

• бонафтон — 0,5 % мазь, місцево 4-6 рази на день протягом 10 днів;

• эпиген (аерозоль) — 4-5 рази в день протягом 5 днів;

інтерферони та їх індуктори:

• а-інтерферон у свічках – вагінально протягом 7 днів;

• віферон — свічки, 1-2 рази на день, 5-7 днів;

• полудан — 200 мкг місцево 2-3 рази на день протягом 5-7 днів;

• гепон— 2-6 мг розводять в 5-10 мл фізрозчину, у вигляді спринцювань або вагінальних тампонів 1 рази на добу протягом 10 днів.

препарати противірусної дії рослинного походження:

• алпізарін — 2 % мазь місцево 3-4 рази в день;

• мегосин — 3 % мазь для аплікацій на шийку матки після спринцювання, нанести на 12 годин 3-4 рази в тиждень.

Лікування дисбактеріозу піхви

Після специфічного лікування потрібно відновити нормальну мікрофлору піхви для цього застосовують наступні препарати:

– біфідумбактерин (ліофілізат живих біфідобактерій) вагінально по 5-6 доз, розлучених кип’яченою водою, 1 раз на день протягом 5-8 днів або по 1 вагінальній свічці 2 рази на день протягом 5-10 днів;

– біфікол (ліофільно висушена мікробна маса активних штамів біфідобактерій і кишкової палички) — вагінально 5-6 доз 1 раз на добу протягом 7-10 днів;

– лактобактерин (ліофілізат живих лактобактерій) — вагінально по 5-6 доз, розлучених кип’яченою водою 1 разв день, 5-10 днів;

– колібактерин сухий (ліофілізат живих бактерій) — вагінально по 5-6 доз 1 разв день 5-10 днів;

– вагилак (Lactobacillus acidofilus— 18 мг, Lactobacillus bifidus — 10мг, культура йогурту — 40 мг, сироватка в порошку — 230 мг, лактоза — 153,15 мг) — по 1 капсулі у піхву 2 рази на день протягом 10 днів;

– ацилак — по 1 вагінальній свічці на ніч протягом 10 днів;

– «Симбітер—2» (в одній дозі міститься 1000 млрд. живих клітин мікроорганізмів 25-штамової пробіотичні культури) — інтравагінально вводять попередньо розведене кип’яченою водою (1:2) вміст флакона протягом 10-15 днів.

Вітамінотерапія при кольпіті

– полівітаміни курсами (вітрум, центрум, юні-кап, мультитабс);

– рибофлавін по 0,005 г 2 рази на день;

– аскорбінова кислота по 200 мг з токоферолу ацетатом по 100 мг 3 рази на день.

Кольпіт і вагітність

У період вагітності жіночий організм відчуває дуже серйозні навантаження, тому імунна система нерідко дає збої. Вагітна жінка завжди більш вразлива, ніж жінка, яка виношує дитину. Кольпіт сам по собі не може стати перешкодою для успішного зачаття. І фактично це захворювання саме по собі не страшно для вагітної жінки. Але не все так однозначно. Наслідки, які можуть бути, бувають дуже небезпечні для майбутньої дитини. Наприклад, при кольпіті дуже високий ризик розвитку висхідної інфекції, коли плід від матері може бути інфікований ще у період свого внутрішньоутробного життя. Небезпеку становлять і природні пологи, коли дитина заражається від матері в момент проходження по її родових шляхах. Вагітні, які зіткнулися з кульпітом, повинні мати на увазі, що запальний процес на слизовій піхви може спровокувати невиношування вагітності. Часто навколоплідні води також інфікуються, що може призвести до розвитку різних ускладнень вагітності, починаючи від багатоводдя і закінчуючи передчасними пологами не завжди здорову дитину.

Незважаючи на те, що велика кількість медикаментозних засобів для лікування кольпіту, заборонені до застосування у період вагітності, все ж залишати цю проблему без уваги ні в якому разі не можна! При перших же проявах неприємних симптомів кольпіту, необхідно звернутися за допомогою до свого дільничного гінеколога. Зазвичай проблема швидко вирішується з допомогою імуномоделюючих препаратів і місцевих антибактеріальних засобів. Рекомендується також вдаватися і до рецептів народної медицини – застосовувати спринцювання і підмивання відварами цілющих трав. Яких саме – розповість фахівець.
Дата публікації
27.07.2016

Залишити відповідь