Непрохідність кишечника у літніх людей: що робити, лікування

Непрохідність кишечника — патологічний процес, який призводить до звуження кишечника і неможливості нормальному пересуванню їжі. Найбільш часто діагностується у літніх людей. Якщо лікування розпочато вчасно, то суттєвих ускладнень можна уникнути. Недуга може бути як самостійною етіології, так і наслідком перенесених раніше операцій на ШКТ.

  • Етіологія
  • Класифікація
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • Ускладнення
  • Профілактика

Етіологія

Етіологія цієї недуги добре вивчена. Найбільш часто непрохідність кишечника у людей похилого віку розвивається внаслідок таких етіологічних факторів:

  • як наслідок запального процесу в області черевної порожнини;
  • порожнинні травми і перенесені раніше операції;
  • доброякісні або злоякісні пухлини в черевній порожнині та заочеревинному просторі;
  • неправильне харчування;
  • зловживання фастфудом;
  • внутрішньочеревний тиск в результаті систематичних фізичних навантажень.

Крім цього, слід зазначити, що дана недуга може розвинутися внаслідок інвагінації. Однак даний етіологічний фактор зустрічається вкрай рідко. Також слід розуміти, що жоден з перелічених факторів не слід сприймати як 100% схильність до розвитку даного патологічного процесу.

Класифікація

За характером розвитку розглядають кишкову непрохідність наступних підвидів:

  • динамічна;
  • спастична;
  • паралітична;
  • механічна.

У свою чергу, механічна форма кишкової непрохідності розрізняється таких підвидів:

  • обтураційна форма;
  • странгуляційна;
  • змішана.

Щодо механізму розвитку розрізняють гостру і хронічну форму розвитку недуги. Найбільш добре піддається лікуванню гостра кишкова непрохідність, коли закупорка кишки лише часткова. У такому разі застосовується консервативна терапія, без операбельного втручання.

Симптоматика

Непрохідність тонкого кишечнику
Непрохідність тонкого кишечнику

Як і у більшості захворювань даного типу на початковому етапі симптомів або немає зовсім, або вони проявляються лише частково. Тому багато літні пацієнти не звертаються своєчасно за медичною допомогою, приймаючи спроби самостійно усунути погане самопочуття, що нерідко призводить до ускладнення.

Умовно клінічну картину при кишкової непрохідності у літніх людей можна розділити на три фази:

  • початкова;
  • інтоксикація;
  • термінальна.

На останній фазі у хворого може початися розвиток перитоніту.

Що стосується перших двох фаз, то тут можна спостерігати такі симптоми:

  • сильні болі в місці локалізації патологічного процесу;
  • поступове розростання больових відчуттів і дискомфорту по всьому животу;
  • порушення процесу дефекації – хворий не може самостійно позбутися від газів і калових мас;
  • блювання;
  • діарея, калові маси нерідко з домішкою крові;
  • асиметричне здуття живота;
  • рясне виділення поту холодного;
  • стан втоми, втрата сил без видимої на те причини.

Розвиток першої фази клінічної картини триває не більше доби, після чого спостерігається різке погіршення стану хворого і настає перехід до іншої фази хвороби. Такий стан хворого триває близько трьох діб, після чого, якщо не будуть зроблені медичні заходи, починається розвиток перитоніту.

При перших же симптомах вищеописаною клінічної картини слід негайно звернутися за медичною допомогою, а не займатися самолікуванням.

Діагностика

Спочатку проводиться фізикальний огляд пацієнта і з’ясування загального анамнезу, якщо це дозволяє стан пацієнта. Для точної постановки діагнозу використовуються інструментальні та лабораторні методи дослідження:

  • загальне та біохімічне дослідження крові;
  • рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини;
  • проба Шварца, для визначення ступеня кишкової непрохідності;
  • іригоскопія;
  • лапароскопія;
  • аналіз крові для дослідження згортання.

Процедура ірігоскопії
Процедура ірігоскопії

Слід зазначити, що досить часто діагностика у літніх людей стандартного типу не дає можливості точно поставити діагноз, так як клінічна картина часто збігається з іншими недугами. Тому проводиться диференціальна діагностика, для того щоб підтвердити або виключити розвиток таких патологічних процесів, як:

  • гострий холецистит;
  • гострий панкреатит;
  • апендицит;
  • перфоративна виразка.

Лікування призначає тільки компетентний медичний фахівець після того, як буде поставлений точний діагноз.

Лікування

Лікування консервативними методами можливо тільки в тому випадку, якщо у хворого діагностується недугу на ранній стадії розвитку і за умови низької кишкової непрохідності.

Консервативна терапія включає в себе наступні медичні заходи:

  • сифонна клізма;
  • дренування шлунка;
  • прийом спазмолітиків.

Якщо такі заходи не дали належного результату, то проводиться хірургічне лікування, яке може включати в себе наступне:

  • энтеротомия;
  • колостомія;
  • резекція кишечника, якщо етіологією є пухлина;
  • дезинвагинация.

Крім цього, лікування кишкової непрохідності передбачає дієтичне харчування у післяопераційний період. Людина повинна вживати тільки теплу, пюреподібних їжу, приготовану на пару. Перевага віддається овочевих бульйонів, нежирним сортам м’яса і риби. Суворо заборонено споживання жирного, смаженого, мучного (особливо, що стосується свіжоспечених виробів), солінь, копченого і гострого.

При дотриманні всіх приписів спеціаліста розвиток ускладнень зводиться до мінімуму.

Можливі ускладнення

Якщо лікування не буде розпочато вчасно, то можливий розвиток серйозних ускладнень:

  • некроз стінок кишечника;
  • перитоніт;
  • зараження крові.

Останнє може привести до летального результату. Запобігти розвитку таких ускладнень можна, якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою і не займатися самолікуванням.

Профілактика

Профілактичні заходи включають в себе такі заходи:

  • попередження утворення спаєчних процесів в органах ШКТ;
  • правильне і своєчасне споживання їжі;
  • виключення травм черевної порожнини.

Крім цього, не слід забувати про своєчасному медичному обстеженні у профільних медичних фахівців і уважному ставленні до свого здоров’я. Такі заходи допоможуть запобігти не тільки кишкову непрохідність, але й інші порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Залишити відповідь