Операція при катаракті: як роблять видалення катаракти, наркоз під час операції

Хірургічне лікування катаракти проводиться по необхідності, коли спостерігається погіршення зору або можливі серйозні ускладнення. Перед операцією пацієнт проходить повне обстеження, щоб повністю вивчити ступінь тяжкості хвороби і вибрати відповідний метод оперативного втручання. Безболісна і абсолютно безпечна для людини операція при катаракті. Як роблять її, і в яких випадках вона протипоказана?

Зміст

  • 1 Показання до хірургічного втручання
  • 2 Різновиди операцій
  • 3 Ультразвукова факоемульсифікація: суть методу

Показання до хірургічного втручання

Операція при катаракті

Катаракта поширюється дуже швидко і може призвести до ускладнень у вигляді повної сліпоти.


Раніше операцію проводили тільки при повній зрілості хвороби, але зараз, при впровадженні нових технологій оперативного втручання, процедуру можна проводити на будь-якій стадії хвороби.

Це виключає можливість появи ускладнень.

Показаннями до проведення операції є:

Катаракта

  1. Перезріла катаракта.
  2. Набухающая форма катаракти, яка небезпечна своїми наслідками у вигляді глаукоми.
  3. Зміна положення кришталика, його вивих.
  4. Вторинна глаукома.
  5. Дослідження очного дна (при відшаруванні сітківки або зміни очного дна з-за хвороб).

Лікування бажано починати вже при перших симптомах хвороби, у такому випадку можна підібрати більш щадний метод.

У деяких випадках показанням до операції є необхідність збереження 100% зору для професійної діяльності. У цьому випадку, наприклад, водієві транспортних засобів гострота зору на момент проведення операції повинна складати 0,5. Коли не потрібно настільки високої чіткості зору, допустимі значення 0,1.

При двосторонній катаракті починають оперувати той очей, де нижче гострота зору.

Які існують методи оперативного втручання?

Різновиди операцій

Оперативне втручання з видалення кришталика є єдиним способом позбутися катаракти і врятувати зір.

У сучасній офтальмології існують декілька методів хірургічного втручання, які припускають дроблення кришталика за допомогою лазера або ультразвуку.

Операція проходить дуже швидко, при цьому використовується наркоз. Хворий не відчуває болю під час самої процедури, а послереабилитационный період триває зовсім недовго.

Хірургічне лікування катаракти

Види оперативного лікування наступні:

  1. екстракапсулярна екстракція;
  2. интракапсулярная екстракція;
  3. ультразвукова факоемульсифікація;
  4. лазерна факоемульсифікація.

Розглянемо переваги і недоліки кожного з цих видів операцій.

  • Екстракапсулярна екстракція.

Під час процедури під наркозом видаляють ядро кришталика, а сама капсула лишається неушкодженою. Перевагою є збереження задньої капсули кришталика після проведення операції. В якості недоліку можна розглядати сильну травматичність. При операції робиться великий розріз рогівки, після чого потрібно накладати шви. Відновлювальний період досить тривалий.

  • При інтракапсулярної екстракції кришталика виводиться через розріз рогівки в результаті його заморожування кріозондом.

Етапи цього методу наступні:

  • Закопування очі розширюють краплями і введення наркозу.

Операція з видалення катаракти

  • Розріз рогівки.
  • Витяг за допомогою криоэкстрактора передньої капсули, ядра кришталика і його мас.
  • Установка склоподібного тіла.
  • Накладення швів.

Перевагою даного методу є можливість повного видалення кришталика, що дозволяє уникнути ускладнень у вигляді повторного розвитку катаракти. Цей вид операції роблять при високій зрілості катаракти. Недоліками такого виду операції на оці є випадання склоподібного тіла і падіння гостроти зору.

Який наркоз вибирають при оперативному втручанні на оці? Найчастіше роблять місцеву анестезію.

Якщо оперують дитини, то використовують загальний наркоз (ліки вводиться внутрішньовенно). Якщо людина володіє стійкою психікою і може висидіти під час операції нерухомо, йому немає необхідності робити загальний наркоз. В такому випадку людина знаходиться у свідомості і все бачить, достатньо місцевої анестезії.


З-за високої травматичності очі интракапсулярную екстракцію використовують лише в запущених випадках хвороби, частіше роблять экстракапсулярную екстракцію.

Факоемульсифікація

Незважаючи на популярність екстракапсулярної екстракції її починає витісняти новий метод хірургічного втручання, такий як факоемульсифікація. В останні 10 років його використовують практично всі офтальмологічні клініки.

Що ж являє собою цей вид операції, як відбувається видалення катаракти очі?

Ультразвукова факоемульсифікація: суть методу

Суть операції полягає у видаленні помутнілого кришталика і заміни його інтраокулярної лінзою. Як це відбувається? В рогівці роблять микродоступ всього 1,8 мм в розмірі, і з допомогою ультразвуку розм’якшується і виводиться з ока кришталик. В капсулу кришталика поміщається гнучка лінза. Вона заводиться в око в зігнутому стані, а в самій капсулі розпрямляється і фіксується.

Перевагою є швидкий період реабілітації. Шви після втручання не накладають, а микродоступ сам затягується і заживає.

Розглянемо порядок проведення операції:

  • Алмазним інструментом роблять микродоступ.
  • В камеру ока вводять розчин, який захищає від ультразвуку під час операції.

Ультразвукова факоемульсифікація

  • Через отвір в око вводять зонд, з допомогою якого ультразвуком перетворюють кришталик в рідину і виводять його з ока.
  • Вводять лінзу.
  • Видаляють захисне речовина.

В більшості випадків роблять місцеву анестезію.

Після операції пацієнт не потребує додаткового лікування. Лікар призначає очні краплі для відновлення зору. Перший місяць після операції потрібно дотримуватися заходів профілактики, щоб уникнути ускладнень. Не можна вживати алкоголь, не напружувати очі зайвий раз. Від читання книг і перегляду телевізора перший час бажано утриматися. Також не можна піднімати тяжкості, нахилятися і уникати перепадів температур.


Ультразвукова факоемульсифікація є одним з найбільш безпечних та ефективних методів оперативного лікування катаракти. Також проводиться лазерна факоемульсифікація.

Сама операція триває всього 20 хвилин, пацієнт не відчуває болю, не потрібне амбулаторне лікування. Людина може покинути стіни лікарні в той же день. Вже через дві години після операції пацієнт починає бачити, а через два тижні зір відновлюється повністю.