Підвищення температури при онкології – причини і лікування

Онкологічні патології займають одне з перших місць за поширеністю в світі; статистичні показники відображають неухильне зростання захворюваності. Лихоманка зустрічається при будь-якому типі пухлин і часто стає початковим проявом паранеопластичного синдрому.

Незважаючи на те, що пухлина локалізована в певній області тіла пацієнта, вона впливає на весь організм в цілому. Реакції, що виникають при цьому, досліджувалися протягом тривалого часу, поки не була доведена зв’язок з пухлинним процесом. Сукупність проявів, обумовлених порушенням метаболізму і дією біологічно активних речовин, що продукуються новоутворенням, отримала назву паранеопластичного синдрому.

Паранеопластичний синдром характеризується неспецифічними ознаками, які «маскують» присутність злоякісної пухлини – це призводить до запізнілого виявлення новоутворення і відсутності адекватної терапії.

Ступінь виразності симптомів залежить від об’єму пухлини, поширеності метастазів. Єдиної класифікації на сьогоднішній день немає, так само як і установлених механізмів розвитку.

Висловлюється припущення про участь імунних реакцій, опосередкованих імуноглобулінами, імунними комплексами, аутоантителами. Паранеопластичний синдром здатний не тільки супроводжувати, але й випереджати клінічні прояви злоякісної пухлини, що пояснює важливість ранньої діагностики.

Паранеопластичний синдром – не єдина можлива причина лихоманки. Підвищення температури при онкології провокують також:

  • продукція пухлиною цитокінів;
  • розпад пухлини;
  • інфекція;
  • реакція на ліки;
  • Гемотрансфузягемотрансфузії (переливання крові);
  • аутоімунні стану.

Так як характеристики гарячкової реакції можуть відрізнятися навіть у того ж самого пацієнта в різні періоди захворювання, висока температура вказує тільки на наявність патологічних змін і потребує додаткової діагностики.

У пацієнтів з онкологічними захворюваннями супутні патології протікають важко, тому зволікати із з’ясуванням причини лихоманки і початком терапії не можна.

Симптоми

Паранеопластическая лихоманка може бути ізольованим або поєднується з іншими симптомами. Її характеризують такі особливості:

  • наявність різних типів температурних кривих і схильність до наростання температури у вечірні години;
  • зниження температури під впливом нестероїдних протизапальних засобів, глюкокортикостероїдів;
  • відсутність значного погіршення стану хворого, обумовленого лихоманкою;
  • відсутність зв’язку з розпадом пухлини, інфекцією;
  • зникнення в термінальній стадії пухлини.

Пітливість і озноб, які спостерігаються в якості супровідних ознак гарячкових станів, рідко зустрічаються під час підвищеної температури при раку, якщо вона пояснюється паранеопластичним синдромом. Лихоманка може бути початковим симптомом новоутворень; реєструються як субфебрильные, так і фебрильні цифри. Також пацієнтів турбує слабкість, порушення смакових відчуттів і апетиту (коливається в діапазоні від втрати смаку до появи відрази до білкових продуктів – зокрема, м’яса), втрата маси тіла аж до виснаження.

Паранеопластичний синдром при онкології, крім підвищеної температури, характеризують можливі наступні прояви:

  1. Дерматологічні (свербіж, іхтіоз, алопеція, чорний акантоз, вузлова еритема).
  2. Гематологічні (анемія, тромбоцитопенія, коагулопатії).
  3. ПоліміозитКістково-суглобові і м’язові (псевдоревматоїдний артрит, поліміозит, гіпертрофічна остеоартропатія).
  4. Офтальмологічні (орбітальний міозит, оптична нейропатія).
  5. Нефрологические (гломерулопатии, амілоїдоз).
  6. Гастроентерологічні (синдром анорексії, ентеропатії).
  7. Ендокринологічні (цукровий діабет, галакторея, гірсутизм).
  8. Неврологічні (некротизирующая мієлопатія, підгостра дегенерація мозочка).

Симптоми залежать від виду новоутворення, варіанти проявів паранеопластичного синдрому і зустрічаються у різних поєднаннях.

Підвищення температури після операції з приводу онкологічної патології може говорити про інфекційному процесі, загострення супутніх захворювань. Лихоманка в ранньому післяопераційному періоді нерідко викликана впливом анестетиків, переливання препаратів крові та іншими неінфекційними причинами.

Діагностика та лікування

Для підтвердження наявності у пацієнта паранеопластичного синдрому необхідно оцінити результати лабораторно-інструментальних тестів:

  • загальний аналіз крові, сечі, ліквору;
  • біохімічний аналіз крові;
  • визначення онкомаркерів;
  • комп’ютерна томографія;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • сцинтиграфія.

При підозрі на пухлину тканин дихальної або шлунково-кишкової системи використовують ендоскопічні методи, що дозволяють візуалізувати ділянку ураження, взяти біопсію і провести гістологічне дослідження отриманого матеріалу.

ЛікуванняТактика лікування може бути обрана лише при встановленні локалізації первинної пухлини, наявність метастазів.

Використовуються такі методи як:

  1. Хірургічне втручання з метою видалення пухлини.
  2. Променева терапія.
  3. Хіміотерапія.

Наведені варіанти застосовуються в якості монотерапії або комбінуються; послідовність етапів лікування залежить від багатьох факторів, серед яких найбільш важливими є розташування новоутворення, його розмір, можливість проведення операції, загальний стан пацієнта.