Ретролистез хребців: l4, l5, c4, c5 – що це таке

Ретролистез хребців: l4, l5, c4, c5 – що це таке

Ретролистез хребта — патологія, при якій хребці зміщуються назад відносно осі хребта, тобто нормального анатомічного положення. При захворюванні може деформуватися один або кілька елементів. Найбільшою мірою страждають від дефекту шийний і поперековий відділи, рідше — грудний.

Формування і розвиток ретролистеза тісно пов’язано з анатомічною будовою хребта. Хребетний стовп має вигнуту з двох сторін форму: вигини розташовані на рівні шию і поперекового відділу, де хребці найбільш рухливі (саме тому вони страждають в більшої ступеня). Це допомагає переносити підвищену навантаження на спину, яка виникає з-за прямоходіння. В результаті ряду зовнішніх і внутрішніх факторів навантаження значно плекалися, що призводить до появи дефекту у вигляді зміщення.

Причини

Ретролистез хребця викликається наступними причинами:

  • підвищені навантаження на один із відділів хребта, пов’язані з роботою, родом діяльності (підйом вантажів, заняття спортом та ін);
  • будь-які травми хребта: компресійні переломи, удари, удари, розриви сполучних тканин тощо;
  • хронічне порушення обміну речовин, що приводить до дистрофії міжхребцевих дисків, до витончення і крихкості тканин;
  • злоякісні утворення на рівні шийного і поперекового відділу (сегменти c1-c7 і l1-l5);
  • хірургічне втручання.

У групу ризику розвитку патології входять люди похилого віку, у яких захворювання формується в результаті зниження інтенсивності обміну речовин, підвищених навантажень в минулому і истончаемости тканин. У молодому віці висока ймовірність появи ретролистеза у осіб, страждаючих артритом, остеохондрозом та остеопорозом, а також у пацієнтів з несприятливою спадковістю (аналогічна патологія у когось з близьких родичів, вроджена ослабленість хребетних структур).

У немовлят може діагностуватися ретролистез l5 (п’ятого сегмента поперекового відділу). Це пов’язано зі слабкістю сполучної тканин, постійною напругою окремих груп м’язів при неправильному положенні плоду в утробі матері, травмами під час пологів.

Наслідки захворювання

Ретролистез хребця призводить до серйозних наслідків для всього організму. В результаті неправильного положення структур порушується робота зв’язкового апарату, втрачається м’язовий тонус, затискаються нерви, фасції перестають виконувати свої функції. Навантаження по хребту розподіляється нерівномірно, наслідком чого є дискомфорт, больові відчуття, викривлення.

При важкій патології порушується кровообіг і повністю затискаються корінці нервів. Це веде до дегенерації тканин і нервових закінчень, оніміння і паралічу кінцівок.

Класифікація

Патологію прийнято поділяти на три види в залежності від наступних критеріїв:

1. Локалізація. Виділяють:

  • Ретролистез шийного відділу. Найбільш схильні до зміщення хребці, розташовані в середині: c3, c4 і c5.
  • Грудного відділу. Зустрічається рідко, розвивається переважно після серйозних травм.
  • Поперекового відділу. Патологія може зачіпати всі хребці з першого по п’ятий. Часто страждають останні сегменти, що пов’язано з їх близькістю до практично нерухомому крижового відділу. Ретролистез l4 і l5 сегментів одночасно носить назву — сходовий ретролистез.

2. Ступінь зсуву. Це найбільш важливий показник при діагностиці, за допомогою якого прогнозують подальший перебіг захворювання і підбирають лікування. Існує 4 ступеня патології:

  • 1 ступінь — зміщення менше 25%;
  • 2 — від 25 до 50;
  • 3 — від 50 до 75;
  • 4 — понад 75.

Вас може зацікавити: Хвороба Бехтерева

ступеня ретролистеза

3. Рухливість хребців при русі. Якщо зсув при ходьбі та інших діях відсутній, то це стабільна форма. Якщо зрушення спостерігаються, то говорять про нестабільну різновиди деформації.

Іноді патологію класифікують за причини її виникнення: деформуюча (внаслідок підвищених навантажень), дегенеративна в літньому віці, паралітична як підсумок ДЦП та ін.

Симптоми

Загальними симптомами ретролистеза є дискомфортні і больові відчуття в області спини, утруднене сечовипускання, втрата чутливості кінцівок, біль внутрішніх органів, розташованих поруч з деформованими сегментами. Ступінь вираженості залежить від відсотка зміщення: на ранніх стадіях розвитку прояви неспецифічні і малопомітні. Тому, щоб виявити захворювання якомога раніше, необхідно знати симптоми характерні для кожного виду патології в залежності від локалізації.

Шийний відділ:

  • часті безпричинні на перший погляд, запаморочення, потемніння в очах, шум у вухах;
  • непритомність;
  • різкі раніше не спостерігаються скачки артеріального тиску;
  • слабкість в руках, втрата чутливості, оніміння (навіть короткочасне);
  • біль і дискомфорт в області шиї, особливо при рухах головою;
  • різке зниження зір, «двоїння».

Грудний відділ:

  • різка біль, дискомфорт в області грудної клітини;
  • раптова задишка, минаючий кашель;
  • нестача повітря, біль при спробі зробити вдих на повні груди;
  • періодичні напади задухи;
  • оніміння рук, зниження чутливості;
  • розвиток виразкової хвороби;
  • біль, дискомфорт в області внутрішніх органів: жовчного міхура, печінки, нирок.

Поперековий відділ:

  • сильний біль в області попереку, отдающаяся в ноги;
  • дискомфорт, ниючий біль при тривалому знаходженні в одній позі без змін;
  • оніміння ніг, втрата чутливості;
  • мимовільне постійне укорочення кроків під час ходьби.

Виявити ретролистез l3 та інших сегментів поперекового відділу також допомагають проби Вассермана і Ласега. У першому випадку виникають різкі больові відчуття в паховій області при спробі підняти ногу вгору з положення лежачи на животі. У другому — з’являються болі в попереку при піднятті кінцівки з положення лежачи на спині, але відчуття зникає, якщо зігнути ногу в коліні.

При найменших підозрах на хворобу, виявлення одного або декількох перерахованих симптомів необхідно негайно звернутися до фахівця.

Діагностика

Спочатку огляд при підозрі на ретролистез тіла хребців проводить терапевт. Діагностика будується на основі скарг пацієнта, збирання його анамнезу, спеціальних проб. Лікар перевіряє стан неврологічних рефлексів, рухливість відділів хребта. Виконується візуальний огляд, пальпація. Після первинної консультації призначаються додаткові процедури, обстеження у фахівців вузького профілю: хірурга, ревматолога, ортопеда та ін. Встановити точний діагноз, довідатися ступінь зміщення і визначити локалізацію допомагають:

  • Рентгенографія. Спрямована на виявлення анатомічних особливостей хребта, дозволяє побачити викривлення, висоту міжхребцевих дисків та інші зміни.
  • Електронейроміографія. Метод досліджує стан нервових волокон, їх стан і можливі пошкодження.
  • МРТ. Дає оцінку стану спинного мозку в цілому, м’язових і сполучних тканин, нервів.

Вас може зацікавити: Болить у лівому боці

При необхідності видається направлення на проходження інших методик. На основі всіх даних ставиться точний діагноз і підбирається правильна тактика лікування.

Лікування

Лікування ретролистеза здійснюється в двох основних напрямках.

Консервативне лікування

Призначається на ранніх стадіях розвитку патології (особливо при 1 ступеня), при слабкій вираженості симптоматики. Включає велику різноманітність методів: лікарські препарати, фізіотерапію, лікувальний масаж, лікувальну фізкультуру, лазеротерапію та ін.

Програма лікування завжди складається індивідуально і включає в себе кілька напрямків. Медикаменти призначені для зняття больових синдромів і спазмів. Для «розвантаження» хребта застосовують обмеження фізичних навантажень, спеціальні масажі та процедури. Для підтримки правильного положення спини, корекції хребта та закріплення результатів обов’язково носіння спеціалізованого корсета. Короткий опис окремих методів:

  • Мануальна терапія (вплив руками). Знімає спазми, покращує кровообіг, знімає напругу м’язів, знімає дискомфорт і больовий синдром.
  • Масаж. Буває загальним або локальним. Спрямований на розслаблення м’язів і розширення суглобів. Допомагає нормалізувати обмін речовин і кровообіг, зняти дискомфорт і напругу.
  • ЛФК (лікувальна фізкультура). Включає ряд вправ, подбирающихся індивідуально. Мета занять — зміцнення м’язових і сполучних тканин, поліпшення постави. УВАГА! Протипоказана ЛФК при вираженому больовому синдромі і проводиться тільки після його зняття.
  • Голковколювання. Метод полягає в стимуляції окремих точок організму за допомогою спеціальних голок. Допомагає відновити чутливість кінцівок, ділянок тіла.
  • Фізіотерапія. Може включати різні процедури: грязьові, ультразвукові, КВЧ і пр. Мета — позбутися від дискомфорту і болю, зняти запалення і спазмування.

Хірургічне

Призначається тільки на важких стадіях (3 і 4 ступеня зміщення), при стійкій і яскраво вираженій неврологічній симптоматиці і у випадку, коли інші методи виявилися безрезультатними. При операції при необхідності видаляють новоутворення і вирости, проводять зміцнення тіла хребця за допомогою імплантатів або спеціалізованих металевих конструкцій.

Після такого лікування обов’язково носіння корсета, проходження процедур зміцнюють, регулярне спостереження у лікаря. Період відновлення триває від декількох місяців до року.

При терапії хвороби важливо відстеження процесу та будь-яких змін. При необхідності спеціаліст змінює програму, додає або забирає методи і процедури. Лікувати ретролистез l2 та інших сегментів самостійно та народними методами строго протипоказано.

Профілактика

Повністю виключити ризик розвитку ретролистеза не вийде, але можна знизити ймовірність появи патології. Допоможе дотримання простих рекомендацій:

  • максимально знизити навантаження, правильно їх розподіляти (на обидві руки, трохи присівши навпочіпки);
  • постаратися мінімізувати ризик отримання травм;
  • займатися ЛФК, виконувати зміцнюючі вправи;
  • не нехтувати консультаціями лікарів і профілактичними обстеженнями;
  • своєчасно лікувати будь-які захворювання хребта, суглобів, м’язів;
  • при найменших деформаціях хребта виключити навантаження, приймати всі необхідні заходи щодо зміцнення і корекції;
  • стежити за нормальним обміном речовин, приймати вітамінні комплекси.

При найменших сумнівах в стані хребта і появі хворобливих симптомів звертайтеся до фахівця для запобігання розвитку патології.