Розвитку атопічної бронхіальної астми та її лікування

Захворюваність бронхіальною астмою неухильно зростає з розвитком промисловості і забрудненням навколишнього середовища. Найдрібніші частинки токсичних відходів потрапляють у наші легені з повітрям в процесі дихання, приводячи до сенсибілізації імунної системи. Вона знаходиться у повній бойовій готовності і в підсумку сприймає навіть безпечну пилок рослин за ворога, розгортаючи повномасштабні військові дії. Їх підсумком стає напад задухи – основна ознака бронхіальної астми. Таку форму хвороби, пов’язану з гіперчутливістю імунної системи і бронхів прийнято називати атопічної або алергічної.

Атопічна форма

Як було сказано вище, одна з причин атопічної бронхіальної астми – це постійне подразнення дихальних шляхів токсичними відходами промисловості. Однак, ми всі дихаємо однаковим повітрям, але атопія розвивається лише у 5-10% населення. У чому ж причина такої невідповідності? Крім тригерних факторів існує ще одна важлива ланка патологічного процесу: гіперреактивність імунної системи.

В імунній системі людини зустрічаються два типу Т-лімфоцитів, які відповідають за клітинну ланку імунітету. Їх ділять на дві великі популяції: Т-хелпери (помічники) і натуральні кілери, які знищують бактеріальні клітини. В нормі вони врівноважені і імунну відповідь строго відповідає виниклій загрозі.

Порушення роботи Т-хелперної ланки призводить до різного роду атопічних реакцій, однією з яких є бронхіальна астма. Відбувається надмірна активація інших імунних клітин крові і тканин: базофілів, лімфоцитів, еозинофілів, макрофагів. В результаті при вдиханні пилку або пилу запускається повноцінна алергічна реакція, яка призводить до різкого звуження бронхів і розвитку нападу ядухи.

Симптоми хвороби

Для атопічної бронхіальної астми характерно хронічний перебіг з поступовим прогресуванням дихальної недостатності. До основних симптомів астми можна віднести:

  • напади експіраторної задишки (хворий не може видихнути);
  • шумне дихання з свистящими хрипами, які чути на відстані;
  • тривалий кашель з виділенням в’язкої прозорої мокротиння.

Подразники при бронхіальній астміІнший характерний ознака – це виникнення нападів вночі або в ранні передранкові години. Вони пов’язані з вдиханням з подушки сильного алергену – домашньої пилу і частинок пилових кліщів. Астматик займає вимушену позу, в якій йому легше дихати: він сідає і спирається руками в стегна, піднімаючи плечовий пояс вгору.

Наростаючу задишку можна помітити по скороченню дистанції, яку людина може подолати не задихаючись. По мірі прогресування хвороби вона стає все коротше і на самих важких стадіях задишка супроводжує хворого навіть у спокої. При цьому видих значно переважає над вдихом і вимагає зусиль.

Лікування

Терапія бронхіальної астми спрямована на попередження нападів, купірування запальної реакції в бронхах і поліпшення якості життя хворого. З цією метою застосовують такі групи медикаментів:

  • Бета2-адреноміметики – вони активують адренорецептори на поверхні гладком’язових клітин, чим викликає їх розслаблення і збільшення просвіту бронхів. Адреноміметики застосовують в інгаляційної формі. Вони можуть надавати потужне і швидке дію, яка триває недовго – такі препарати використовують для купірування нападу задухи. Дія інших адреноміметиків розвивається протягом години і триває від 6 до 24-х годин – їх застосовують для постійної підтримуючої терапії.
  • Глюкокортикоїди – препарати, що володіють вираженим переважною дією на імунітет. Вони перешкоджають проліферації і розмноженню імунних клітин, завдяки чому усувають запалення в бронхах і блокують алергічну реакцію. Глюкокортикоїди призначаються у вигляді інгаляцій для базової підтримуючої терапії. При недостатній ефективності додатково призначають їх же, але вже у вигляді таблеток.
  • Антигістамінні препарати, що блокують біологічно активна речовина гістамін, яке викидають імунні клітини при попаданні алергену. Блокада гістамінових рецепторів усуває набряк слизової оболонки бронхів і знижує секрецію слизу. Антигістамінні застосовують для запобігання нападу задухи, наприклад, перед сезоном цвітіння трав.
  • Ксантины – це речовини рослинного походження, механізм дії яких до кінця не вивчений досі. Вони знижують концентрацію кальцію в гладком’язових клітинах, що призводить до розслаблення останніх і розширення просвіту бронхіального дерева. Дія ксантинів розвивається швидко, що дозволяє використовувати їх для купірування нападу.
  • Антилейкотрієнові препарати – вони блокують рецептори лейкотрієнів, що володіють здатністю викликати тривалий бронхоспазм. Виробляють лейкотрієни клітини імунітету і викид їх так само відбувається при розвитку алергічної реакції. Застосовують антилейкотрієнові препарати для запобігання нападу задухи.

Терапія бронхіальної астми проводиться за ступінчастому принципом. Кожній ступені тяжкості хвороби відповідає певний набір препаратів, тому хворому їх додають або знижують їх кількість у відповідності з його станом. Лікування бронхіальної астми довічне, тому лікарі прагнуть вести пацієнтів на мінімальній кількості ліків. Така тактика дозволяє нівелювати ризик побічних ефектів і надовго зберегти ефективність терапії.

Залишити відповідь