Симптоми циститу і перші ознаки: як він проявляється, діагностика

Зміст

  • Класичні ознаки гострого та хронічного циститу
  • Особливості післяпологового циститу у жінок
  • За якими ознаками можна судити про тяжких або ускладнених формах?
  • Які зміни виявляють в аналізі сечі?
  • Особливості клінічних ознак різних форм запалення
  • Важкі форми циститу
  • Значення цистоскопической діагностики

Цистит – дуже поширена хвороба серед жінок, у чоловіків спостерігається рідше. Запальний процес викликає різні зміни на слизовій оболонці сечового міхура, тому симптоми циститу проявляються по-різному.

Правильно і своєчасно розпізнати цистит допомагають діагностичні методи дослідження. Від їх результату залежить вибір оптимального способу терапії. Лікувати хворобу необхідно з урахуванням основної причини.

Класичні ознаки гострого та хронічного циститу

Перші ознаки циститу при неускладненому перебігу частіше проявляються прискореним і хворобливим сечовипусканням, пацієнти відзначають збільшення числа позивів в нічні години. Симптом називається ніктурією». Гостра форма зазвичай пов’язана з перенесеним недавно інфекційним захворюванням, хірургічним втручанням, інструментальним обстеженням.

Симптоми гострого циститу не відрізняються від періоду загострення хронічної форми, але виражені трохи яскравіше, швидко наростають. Хворі скаржаться на:

  • часті болісні позиви до сечовиділення, при цьому немає наповнення міхура і обсяг рідини можна виміряти краплями;
  • після акту сечовипускання не настає полегшення;
  • у більшості пацієнтів болить зона над лобком або весь низ живота;
  • інтенсивність больових відчуттів при хронічній формі значно менше;
  • поширення частіше може відбуватися в пахову область, зовнішні статеві органи;
  • характерна поява сильного печіння, різі в промежині, пов’язаної з актом сечовипускання.

Лікар і пацієнт
Болі при хронічній формі характеризуються як постійні, тупі

Пацієнти відзначають зміна кольору сечі: вона стає мутною, кров’янистої, з нитками слизу, пухким осадом, неприємним запахом. Кров виділяється в кінці акта сечовипускання. З-за виражених нестерпних позивів у деяких пацієнтів з’являється нетримання.

При легкому перебігу симптоми зникають самостійно через 3-4 дні. В іншому випадку тривалість хвороби затягується на 2 тижні і залежить від результатів лікування циститу.

До локальних ознаками приєднується клініка загальної інтоксикації:

  • підвищена температура тіла;
  • озноби;
  • наростає слабкість, стомлюваність;
  • втрачається апетит, можлива нудота;
  • тупі головні болі, що не мають чіткої локалізації та тривалості.

Порушення працездатності пов’язано з частими походами в туалет, слабкістю, безсонням.

Для хронічного перебігу більш характерний цистит без болю або з помірною постійною вагою над лобком. Загострення захворювання виникають після:

  • переохолодження;
  • грипу або ГРВІ;
  • порушення дієти (алкоголь, пиво, гострі страви);
  • важкої фізичної роботи.

У дівчат ознаки циститу з’являються після дефлорації, в період початку статевого життя. Хвилеподібний перебіг хвороби. Тривалість періоду ремісії залежить від того, які заходи профілактики дотримується пацієнт.

Особливості післяпологового циститу у жінок

Причиною післяпологового запалення сечового міхура служить потрапляння інфекції з родових шляхів або анального отвору в уретру. Частіше розвивається у жінок з:

  • затяжними і ускладненими пологами;
  • попереднім недолеченным запаленням родових шляхів;
  • багатоплідною вагітністю;
  • вираженим травмуванням в ході сутичок.

У жінки болить сечовий міхур
Післяпологовий цистит – патологія, яка виникла на тлі інфікування слизової оболонки сечового міхура в період пологів

Симптоми не відрізняються від звичайного гострого циститу. Жінка відчуває:

  • болі і різі в кінці сечовипускання;
  • часті позиви.

Загальний стан звичайно не страждає. Температура тіла нормальна. В сечі визначають помірна кількість лейкоцитів без вираженої бактеріурії.

За якими ознаками можна судити про тяжких або ускладнених формах?

При тяжких формах захворювання (гангренозний, геморагічної, флегмонозно) виявляються виражені ознаки інтоксикації:

  • високі розмахи ранкової та вечірньої температури;
  • болі постійні, іррадіація в крижі, в поперек;
  • загальна кількість добової сечі різко знижується (олігурія);
  • з’являється смердючий гнильний запах сечі;
  • наростає слабкість;
  • турбує постійна нудота, при циститі у ослаблених людей можлива блювота (про це не варто забувати в диференціальній діагностиці хвороби).

Які зміни виявляють в аналізі сечі?

Діагностика циститу обов’язково передбачає неодноразове дослідження сечі. Найбільш достовірними ознаками вважаються:

  • лейкоцитурія та еритроцитурія (кров і лейкоцити в сечі);
  • піурія – гній з продуктів розпаду бактерій, некротизованного епітелію, лейкоцитів, фібрину;
  • бактеріурія – виявлення збудників хвороби.
  • Крім того, в осаді може бути:
  • перехідний і циліндричний епітелій;
  • слиз;
  • кристали солей в залежності від кислотності сечі.

При хронічному запаленні реакція сечі буває лужної з високим вмістом слизу. Зрушення в кислу сторону вказує на те, як проявляється цистит, викликаний кишковою паличкою і мікобактерією туберкульозу.

Неприємний запах
Гнильний характер сечі визначається за запахом

Особливості клінічних ознак різних форм запалення

За характером перебігу запалення в сечовому міхурі розрізняються варіанти. Прихований (латентний) – рідкі загострення не більше двох разів на рік, практично без клінічних проявів.

В урології виділена безсимптомна бактеріурія. Зміни сечі виявляються випадково при обстеженні. Діагноз можливий при визначенні в двох послідовних аналізах сечі, взятих з інтервалом 3-7 днів, бактеріурії понад 10 ДЕЩО мл і повній відсутності симптоматики та інших лабораторних ознак інфікування (для порівняння: у діагностиці циститу величина бактеріурії може бути значно менше).

Цистит у чоловіківОзнаки циститу у чоловіків

Персистуючий варіант – відрізняється постійністю ознак запалення.

Хронічний інтерстиціальний цистит – хвороба з невстановленої поки що причиною. Відсутній зв’язок з факторами ризику і провокуючим впливом. Не підтверджується бактеріальне зараження. Визначити цистит цього виду можливе за характерними симптомами:

  • біль над лобком має властивість стихати при сечовипусканні і посилюватися у міру накопичення сечі;
  • по локалізації болю можуть розташовуватися над лобкової кісткою, в промежині, у піхві або в уретрі;
  • вимірювання об’єму міхура показує, що він зменшено до величини менше 350 мл;
  • частота сечовипускань доходить до 100 разів за добу;
  • в ході цистоскопії виявляють виразки і гломеруляции (розростання рубцевої тканини).

Пацієнти з інтерстиціальним циститом відносяться до категорії хворих з неясною тазової болем. 2/3 осіб чоловічої і жіночої статі уникають статевих відносин.
Чоловік чимось засмучений
Серед пацієнтів із інтерстиціальним циститом нерідкі випадки самогубств

В лікуванні для зняття болю застосовуються препарати з інтенсивним аналгетичну дію.

Детальніше про лікування інтерстиціальної та інших форм циститу читайте в цій статті.

Форми запалення при тривалому процесі можуть бути змінені. Навіть безсимптомний перебіг змінюється вираженим загостренням.

Алергічний цистит необхідно розглядати як частину загального гиперреактивного відповіді організму на антиген-подразник. Стороннім фактором можуть бути:

  • ліки, дратівливі мочевыделительный тракт;
  • миючі засоби для ванн;
  • піни і гелі;
  • інтимне мило;
  • засоби контрацепції;
  • антисептики.

Цистит-діагностика в таких випадках враховує:

  • наявність інших алергічних проявів;
  • відомості з анамнезу;
  • еозинофілію в крові і сечі;
  • відсутність бактеріурії.

Важкі форми циститу

Важко протікає запалення сечового міхура при зниженні імунітету пацієнта, стан авітамінозу, на тлі вторинного запалення з загостренням основного захворювання або з його нестабільним перебігом.

Запалення сечового міхура
Патологія сечового міхура – серйозна хвороба, що потребує звернення до кваліфікованого фахівця

Геморагічна форма – супроводжується непросто микрогематурией в кінці сечовипускання (аналогічне пошкодження капілярів можливо як при серозному, так і при гнійному запаленні), але вираженим руйнуванням стінки живлячих судин. Проникність значно посилюється.

Такий вид патології, що розвивається у пацієнтів з:

  • анемією та іншими хворобами кровотворення;
  • порушеною згортанням крові;
  • недоліком аскорбінової, фолієвої кислоти і вітаміну В12 в організмі;
  • стрептококовою інфекцією.

У пацієнта з’являються:

  • болі в області крижів;
  • труднощі при сечовипусканні до повної затримки сечі;
  • виражена болючість при виділенні сечі;
  • висока температура;
  • загальна слабкість;
  • сеча має смердючий запах з-за некротичних тканин, гною.

Описані випадки, коли гангрена сечового міхура симулювала ознаки «гострого живота». Такий варіант можливий у дійсності при прориві розплавленої стінки міхура наскрізь і виливі сечі в черевну порожнину. Розвивається перитоніт.

Прояви:

  • м’язи живота напружені;
  • болючість носить розлитий характер;
  • артеріальний тиск падає;
  • спостерігається тахікардія, слабкий пульс;
  • шкіра покрита холодним липким потом.

Клініка циститу після променевої терапії та туберкульозного походження завжди набуває хронічного перебігу. Тяжкість патології пов’язана зі значним пригніченням імунітету основним захворюванням.

Значення цистоскопической діагностики

Сучасні ендоскопи дозволяють оглянути слизову сечового міхура (дна, тіла, гирл сечоводів, шийки), виявити супутню патологію і функціональні порушення. Від виявленої форми запалення залежить призначене лікування.

Читайте також:
Як проводиться цистоскопія
Як роблять УЗД сечового міхура

Фахівці урологи розрізняють по ендоскопічній картині наступні варіанти запалення:

  • катаральне – найлегше, слизова злегка гіперемована;
  • грануляционное – на місцях запалення розростається рубцева тканина;
  • геморагічне – через множинного ураження судин з’являються ділянки з крововиливами різного розміру;
  • фібринозне – відрізняється відкладенням на стінках ниток фібрину;
  • виразкові – на слизовій видно тріщини і виразки;
  • флегмонозное – запалення залучена вся стінка міхура, включаючи м’яз детрузор;
  • гангренозно-некротична – зони некрозу утворюються порушеним кровообігом;
  • кістозне – всередині стінки формуються дрібні порожнини;
  • полипозное – розростання грануляцій утворює окремі поліпи.

Виразки на слизовій оболонці сечового міхура
Виявлені виразки по глибині здатні доходити до м’язового шару

При впевненості в діагнозі і хорошому результаті лікування лікаря буває досить загальних аналізів, а також більш точного дослідження по Нечипоренко. У випадках затяжного перебігу, важкого стану пацієнта потрібно:

  • цистоскопическое обстеження;
  • бак. посів сечі;
  • УЗД нирок;
  • можливо взяття біопсії.

Своєчасне виявлення ознак циститу і початок лікування допомагає запобігти поширенню інфекції і зберегти нирки пацієнта. Людям з початковими дизуричними явищами потрібно обов’язково звернутися до лікаря.

Залишити відповідь