Синдром Ледда у новонароджених – симптоми і лікування

Синдром Ледда, або його називають вродженої кишковою непрохідністю, формується за неповного повороту кишечника під час внутрішньоутробного розвитку і являє собою заворот середньої кишки навколо верхньої брижової артерії і високою фіксації сліпої кишки. Лікарі виявили, що під час розвитку патології, ембріональні тяжі здавлюють 12-палу кишку. В медицині поняття фіксації і ротації кишечника об’єднуються в один термін – мальротация. Цей синдром виступає частим проявом патології.

  • Етіологія
  • Класифікація
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • Ускладнення
  • Прогноз
  • Профілактика

Патогенез захворювання полягає в неправильному розташуванні внутрішніх органів черевної порожнини. Під час формування плоду в утробі матері відбувається процес розвитку всіх органів. При порушенні фізіологічної діяльності в організмі зароджуються перші причини появи патології. Запальний процес з’являється тому, що здавлюється 12-перстная кишка сліпою кишкою, яка має патологічну фіксацію з заворотом середнього кишечника.

Захворювання діагностується на першому тижні життя дитини під час планової діагностики організму. Відзначають, що у новонароджених хлопчиків захворювання встановлюється набагато частіше, ніж у дівчаток.

Етіологія

Етіологія захворювання різноманітна. Сформуватися патологія може з таких причин:

  • неправильне розташування внутрішніх органів;
  • незафіксована сліпа кишка;
  • патологічна структура сигмовидної кишки;
  • поява вузлів від закручування кишкових петель;
  • вроджений порок очеревини;
  • защемлення грижі;
  • заворот в одній з частин кишечника;
  • зменшення проміжку в кишечнику внаслідок розвитку недуг судин або ендометріозу.

Доктора досить часто пов’язують патологічний стан з появою новоутворення, що перекриває проміжок між петлями кишечника.

Також порушення формується від травматичних оперативних втручань на органах черевної порожнини, при різних травмах живота, запаленні внутрішніх органів, при дивертикулярном захворюванні кишечника.

У людей старшої вікової категорії хвороба Ледда також діагностується, але дуже рідко і протікає так само, як і в дитячому віці. Єдина відмінність, що етіологія формування патології трохи ширший:

  • звуження просвіту кишечнику;
  • незавершений поворот органу;
  • пухлини черевної порожнини;
  • дуплікатури кишки;
  • дисплазія стінок кишечника;
  • атрезії стравоходу;
  • спайки;
  • пошкодження та операції;
  • неправильний раціон;
  • високий тиск у черевній порожнині.

Атрезії стравоходу
Атрезії стравоходу

Класифікація

Синдром має 4 основні форми залежно від перебігу:

  • хронічна;
  • гостра;
  • повна;
  • часткова.

Визначаючи хвороба джерела формування, доктора виділили – вроджену і набуту форми.

Ротації і фіксації кишечника діляться на три основних види патології:

  • нонротация — заворот кишки;
  • неповна ротація – заворот кишки, дуоденальна обструкція і внутрішня грижа;
  • неповна фіксація – внутрішня грижа, недоступний заворот кишки.

Симптоматика

Синдром Ледда характеризується непостійною симптоматикою.

Причиною для діагностики стану організму маленького пацієнта може стати сильна блювота з домішкою крові або жовчі, поганий апетит і аномальна форма живота. Періодично дитина веде себе дуже неспокійно із-за болів в животі. Заворот кишок у новонароджених може призвести до формування гострої кишкової непрохідності та стрімкого погіршення стану, якщо вчасно не помітити такі ознаки хвороби:

  • напади плачу;
  • відсутність стільця;
  • скупчення газів;
  • блювання;
  • збільшення живота в зоні шлунка;
  • аномальна форма нижніх відділів живота.

У хворих дорослої вікової категорії патологія проявляється наростаючою симптоматикою. Спочатку хворий відчуває сильний біль, що поширюється по всьому животу. Больовим нападам супроводжує блювання, нудота, запори, іноді бувають криваві проноси. Загальний стан хворого різко погіршується, зазначається асиметричне здуття живота, поява холодного липкого поту. При огляді хворого кваліфікованим лікарем пацієнту ставиться діагноз — гостра кишкова непрохідність.

Діагностика

Синдром Ледда — захворювання, при якому симптоми досить нечіткі, тому лікуючий лікар проводить диференційну діагностику з іншими патологічними процесами в органах живота.

В першу чергу хворий здає такі аналізи:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • коагулограму.

Для постановки точного діагнозу призначаються такі інструментальні методи обстеження:

  • УЗД ОЧП;
  • рентген ОЧП;
  • рентген з використанням сульфату барію;
  • іригографія – дозволяє виявити місце розташування сліпої кишки.

Ирригограмма хворого з синдромом Ледда
Ирригограмма хворого з синдромом Ледда

Найбільше недуга Ледда схожий на глистові инвацию і лямблиозный холецистит, які мають таку ж симптоматику. У дорослих людей захворювання можна сплутати з позаматковою вагітністю, пневмонією, виразкою, печінковими коліками.

Лікування

Лікар призначає лікування, спираючись на патогенез захворювання.

Консервативні методи допомагають зменшити прояви симптомів і полегшити стан хворого з патологією Ледда, наприклад, з допомогою спазмолітиків зменшити біль.

Проте найбільш дієвий спосіб лікування патології – хірургічне втручання. В доопераційному час пацієнту повинні провести підготовку, а саме:

  • встановити назогастральний зонд;
  • ввести антибіотики;
  • встановити систему, що забезпечує венозний доступ.

Операція при мальротации полягає у проведенні кількох етапів лікування:

  • усувається заворот і непрохідність кишки;
  • права і ліва кишки розміщуються на правильних місцях;
  • фіксуються петлі кишечника;
  • проводиться апендектомія.

У післяопераційний період маленькому пацієнтові забезпечується штучна вентиляція легень, проводиться антибактеріальна терапія, призначаються біопрепарати з ліками для поліпшення перистальтики кишечника.

Перед та після оперативних втручань лікарі призначають медикаментозне лікування хворому.

Пацієнтам призначаються такі ліки:

  • для поліпшення скорочень кишкової мускулатури;
  • антибіотики;
  • вітаміни;
  • серцеві препарати.

В післяопераційний час дозволяється відновлювати організм і нормалізувати роботу травної системи за допомогою нетрадиційної медицини. Проте вживання будь-яких народних засобів потрібно узгодити з лікарем, інакше можуть з’явитися серйозні ускладнення.

Заключним етапом терапії вважається – відновлювальні процедури. Для лікування дорослих пацієнтів використовуються медикаменти, які покращують роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту та сприяють очищенню товстої кишки, а для дітей застосовуються лікувальні дихальні вправи, фізіотерапевтичні процедури з прогріванням гірчичниками і інші заходи.

Ускладнення

Після проведення оперативного лікування за допомогою лапароскопії, може розвинутися:

  • кровотеча;
  • сепсис;
  • перитоніт;
  • кишкова непрохідність.

Якщо захворювання у дитини не було виявлено вчасно, то в маленькому організмі можуть виникати небезпечні для життя ускладнення:

  • гангрена кишки;
  • некроз;
  • хронічний заворот;
  • венозний застій;
  • зміни в ШКТ реактивного характеру.

Прогноз

При своєчасному виявленні і швидке усунення патологічного процесу, прогноз для життя сприятливий. Летальний результат наступає тільки у 10% випадків у хворих, яких був некроз і обширна резекція кишечника. Повторний заворот кишечника виявляється не частіше, ніж у 10% дітей.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку синдрому Ледда в зрілому віці хворому потрібно дотримуватися комплексних методів профілактики:

  • регулярно обстежуватися;
  • дотримуватися дієти;
  • своєчасно лікувати захворювання.

Метою такої профілактики є розвантаження кишечника. Помірна робота ШКТ дозволить поліпшити стан людини і уникнути розвитку патології.