Синдром Маллорі-Вейсса: причини, симптоми і лікування

Синдром Маллорі-Вейсса – захворювання, що характеризується гострим перебігом і виражається шлунково-стравохідним кровотечею, яке відбувається з поздовжніх розривів слизової абдомінального відділу стравоходу і кардіального відділу шлунка. Такий розлад є причиною крововиливів у кожного десятого пацієнта з хворобами ШКТ. Найчастіше спостерігається у людей старше сорока років — у чоловіків в кілька разів частіше, ніж у жінок. У дітей діагностується вкрай рідко.

  • Етіологія
  • Різновиди
  • Симптоми
  • Ускладнення
  • Діагностика
  • Лікування

Основними причинами формування такої патології є сильні позиви до блювоти або сама блювання, прийом в їжу гострих або жирних страв, а також розпивання алкогольних напоїв. Це говорить про те, що головний фактор появи тріщин на слизовій – це підвищення внутрішньочеревного тиску, до якого можуть привести ряд факторів.

Оскільки подібне розлад супроводжується кровотечами, основними ознаками недуги стають зміна кольору калових мас, а також виявлення домішок крові в калі. Другорядними ознаками є – больовий синдром, підвищене виділення холодного поту, блідість шкірного покриву і слабкість.

Діагностика цього синдрому полягає в проведенні ендоскопічного дослідження слизової оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, рентгенографії з використанням контрастної речовини, а також лабораторних изучениях аналізів крові.

У більшості випадків лікування хвороби складається із застосування консервативних методик, зокрема прийому лікарських препаратів та дотримання дієтичного харчування. При важкому протіканні хвороби або неефективності консервативної терапії використовують хірургічне втручання.

Етіологія

Такий розлад часто виникає при підвищенні тиску ШКТ, що і призводить до розривів слизової оболонки. Сприяючими факторами можуть стати:

  • сильні напади блювоти, які супроводжують велику кількість захворювань, які спостерігаються в період виношування дитини, а також при зловживанні спиртними напоями або при переїданні;
  • гикавка і сильний кашель;
  • різні ушкодження стравоходу при проведенні діагностичних заходів;
  • наявність грижі діафрагмального отвору стравоходу;
  • проведення серцево-легеневої реанімації;
  • широкий спектр травм живота.

Причини виникнення синдрому Маллорі-Вейсса
Причини виникнення синдрому Маллорі-Вейсса

У дітей така патологія діагностується у кілька разів рідше і утворюється на тлі таких причин, як:

  • часте переїдання;
  • тривалий прийом деяких лікарських препаратів;
  • хронічне протікання захворювань ШКТ, зокрема езофагіту;
  • розлади з боку серцево-судинної системи.

Вкрай рідко подібна хвороба може виникати без яких-небудь факторів.

Різновиди

Фахівцям у галузі гастроентерології відомо кілька різновидів недуги. В залежності від глибини розривів розрізняють кілька стадій:

  • початкову спостерігається пошкодження тільки верхнього шару слизової оболонки. Іноді можливо самовилікування або поява субкардиальных виразок;
  • середньої тяжкості – втягнення в патологічний процес не тільки слизового, але ще і підслизового шару. З-за цього руйнуються кровоносні судини і виникають кровотечі;
  • важку – відбувається розрив всіх шарів оболонки шлунка або стравоходу, на фоні чого розвиваються супутні розлади.

Також при синдромі Маллорі-Вейсса враховується кількість розривів — вони можуть бути одиничними або множинними, місце локалізації розривів – шлунок або стравохід. Крім цього, розрізняють обсяги крововтрати, які можуть бути легкими, середніми або важкими. Слід відрізняти пізні і свіжі тріщини (такими вони вважаються, якщо з моменту розриву проходить не більше двох діб).

Симптоми

Клінічний прояв симптомів залежить від числа і глибини розривів стінок стравоходу або шлунка, а також інтенсивності і тривалості кровотеч. Найбільш типовими ознаками хвороби є:

  • багаторазова блювота, в якій спостерігаються домішки крові. Напади можуть з’являтися після переїдання або вживання спиртного. При поверхневих наривах оболонки кров може бути не видно. Якщо блювотні маси приймають консистенцію кавовій гущі, це говорить про старому і масивний крововилив;
  • больовий синдром – виражається на тлі блювоти. Місце локалізації – в області шлунка. У випадках повного розриву болючість поширюється на весь живіт;
  • блідість шкіри;
  • виділення холодного липкого поту;
  • почастішання серцевого ритму;
  • зміна відтінку калових мас, вони приймають чорний колір.

У дітей це захворювання ускладнюється значним зростанням температури тіла, аж до лихоманки. Також можуть відзначатися епізоди втрати свідомості.

Синдром Маллорі-Вейсса
Синдром Маллорі-Вейсса

Ускладнення

При ігноруванні клінічної картини або у випадках протікання хвороби без яскраво вираженої симптоматики, існує ймовірність розвитку ряду ускладнень, до яких відносять:

  • ішемію міокарда;
  • інфаркт;
  • гіповолемічний шок – зменшення обсягів циркулюючої крові;
  • перфорації.

Такі наслідки можуть бути небезпечними для життя людини, саме з цієї причини необхідно якомога швидше починати лікування.

Діагностика

Для встановлення такого діагнозу необхідно проведення комплексних діагностичних заходів, які складаються з:

  • вивчення фахівцем з історії хвороби та анамнезу життя хворого;
  • проведення ретельного опитування та огляду пацієнта;
  • здійснення загального і біохімічного аналізу крові – для оцінки крововтрати;
  • мікроскопічних вивчень калових мас – для виявлення крововиливів.

Але основу діагностики становлять інструментальні обстеження:

  • ендоскопічні дослідження слизової оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • рентгенографія органів черевної порожнини з контрастуванням – виконують при підозрах на повний розрив.

Лікування

У більшості випадків усунення захворювання носить консервативний характер. Для медикаментозного лікування пацієнтам призначають – антациди, амінокапронову кислоту та стимулятори для згортання крові. Іноді застосовується ендоскопічна терапія для зупинки кровотеч – лігування і кліпування судин, введення склерозантів і електрокоагуляція. При рецидивах проводять хірургічне втручання – гастрэктомию або прошивання кровоточивих судин.

Лікувати подібне розлад можна за допомогою дієти. Для цього необхідно виключити з раціону грубу їжу, цитрусові, алкогольні напої, кислі продукти, надмірно гострі та жирні страви.

У дотриманні рекомендацій щодо харчування, ведення здорового способу життя і своєчасному усуненні хвороб ШКТ і полягає профілактика синдрому Маллорі-Вейсса.

Залишити відповідь