Цистит у дітей (дівчаток і хлопчиків): дієта, симптоми, лікування дитини

Зміст

  • Залежить частота захворювання від віку та статі дитини
  • Які основні фактори, що призводять до розвитку циститу у дітей
  • На які види підрозділяється дитячий цистит
  • Як проявляється цистит у дітей
  • Як відбувається діагностика циститу
  • Як лікувати цистит у дитини
  • Чи існують заходи профілактики циститу у дітей

Досить часте захворювання органів сечовидільної системи у дітей, а саме цистит, вражає сечовий міхур і зустрічається в будь-якому віковому періоді, незалежно від статі. Патологічним змінам піддається внутрішній шар міхура: слизова оболонка і підслизовий шар, залучення в процес м’язової стінки в дитячому віці відбувається рідко.

Залежить частота захворювання від віку та статі дитини

Поширеність, або частота, захворювання не має достовірних і точних значень, так як у деяких пацієнтів цистит протікає під виглядом загальної інфекції сечових шляхів і не виділяється як самостійна патологія. Причинами цього стають труднощі діагностики у дітей, особливо в ранньому віці, а також наявність деяких форм хвороби, які є вторинними, що протікають на тлі системних, обмінних або гормональних порушень.

Хлопчик і дівчинка
Дівчатка хворіють на цистит набагато частіше хлопчиків

Проте точно встановлено, що цистит у дітей має різну ймовірність виникнення, залежну від вікового періоду та статі пацієнта. Так, в ранньому віці (0-4 роки) дівчатка і хлопчики хворіють однаково часто. Чим старше дитина, тим імовірніше у нього може розвинутися запалення сечового міхура, причому з кожним роком дорослішання все більше стає пацієнтів-дівчаток. Вже в молодшому шкільному віці дівчатка хворіють частіше в 2-3 рази, ніж хлопчики, а в підлітковому періоді звертаються за допомогою з приводу циститу переважно юні дівчата.

Сечовий міхурГеморагічний цистит у дітей

У цього явища можуть бути наступні причини:

  • анатомічна будова сечовипускального каналу (уретри): у дівчаток він коротше і ширше, ніж у хлопчиків;
  • близьке розташування зовнішнього отвору уретри до піхви і анусу, що є природним інфекційних вогнищем;
  • висока ймовірність вульвитов і вульвовагинитов у дівчаток-підлітків;
  • гормональні зрушення при статевому дозріванні, що порушує природну захист слизової оболонки сечового міхура.

Які основні фактори, що призводять до розвитку циститу у дітей

Переважна більшість випадків, коли діагностується у дітей гострий цистит, пов’язане з проникненням в сечовивідні шляхи різних видів патогенної мікрофлори. Переважно це бактеріальна інфекція, хоча не заперечується і непряма роль деяких вірусів. Вважається, що вірусемія (віруси в крові) у маленького пацієнта при грипі, герпетичної або аденовірусної інфекції призводить до послаблення не тільки загального імунітету, але і захисних факторів, що виробляються в сечовому міхурі. Тому ймовірність появи циститу у малюків або підлітків набагато вище при застуді або вітряну віспу, ніж на фоні повного здоров’я.

Бактерії
Різні бактерії – найбільш часта причина циститів
Дослідженнями з’ясовано, що навіть спеціальне введення в порожнину міхура вірулентною (дуже агресивною) бактеріальної культури не призводить до ураження слизової оболонки, і сечовий міхур за короткий період часу благополучно рятується від неї шляхом виведення з сечею.

Щоб почався запальний процес, необхідна наявність одного чи декількох несприятливих факторів:

  • утруднення відтоку сечі або зміна його характеристик;
  • зменшення вироблення глікопротеїнів, що захищають слизову оболонку і підслизовий шар;
  • пошкодження епітеліального шару.

Цистит у дитини може розвинутися, якщо порушено очищення від інфекції природним шляхом: регулярним відтоком порцій урини. Якщо на якомусь відрізку проходження сечі виникає перешкода у вигляді звуження або звитості уретри, різних анатомічних дефектів, неправильних скорочень м’язової стінки міхура (при порушенні його нервової регуляції), то починається застій урини або її закид у верхні відділи системи. У цих випадках змінюється і струм сечі, плавного він перетворюється в вихровий (турбулентний).

Дивертикул сечового міхура
Анатомічні дефекти сечового міхура нерідко стають причиною циститу

Сечовий міхур має потужної місцевої захистом від інфекції. Спеціальні залози, що знаходяться в слизовому шарі, виробляють білкові комплекси (глікопротеїни), які входять до складу слизу. Вона покриває сечовий міхур і сечівник зсередини тонким шаром і має сильну бактерицидну ефектом. При попаданні мікроорганізмів в сечовивідні шляхи слиз обволікає їх, повністю знешкоджуючи, а потік урини при сечовипусканні видаляє флору назовні. Освіта глікопротеїнів безпосередньо залежить від гормонального фону, від нормальної кількості естрогену і прогестерону. Тому при ендокринних патологіях в дитячому віці або при гормональній перебудові у підлітків синтез захисних факторів зменшується, що стає сприяючим фактором розвитку циститу.

Читайте також:
Постійний цистит і що з ним робити
Інфекційний цистит і його лікування

Інфекційна природа діагностується у більшості циститів у дитячому віці. При бактеріологічному дослідженні сечі у 80-90% маленьких пацієнтів висівається кишкова паличка. Причому визначена її різновид, що має спеціальний ген, який дозволяє їй бути особливо агресивною по відношенню до епітелію сечовивідних шляхів. У інших штамів кишкової палички, що викликають патологію в інших внутрішніх органах людини, такого гена немає. Набагато рідше виявляються протеї, клебсієли, стафілококи, синьогнійна паличка, стрептококи. Доведено, що гострий цистит у дітей часто викликається поєднаннями цих мікроорганізмів, при цьому їх загальна вірулентність підвищується.

Кишкова паличка
Кишкова паличка винна у розвитку циститів найбільше бактерій

В останні роки стали частіше діагностуватися запалення сечового міхура грибкової природи. Якщо у дитини є вроджені анатомічні дефекти сечовидільної системи або стан імунодефіциту, якщо він довго лікувався антибіотиками або переніс хірургічне втручання, то ризик захворіти циститом грибкового походження набагато зростає.

Існує декілька шляхів проникнення інфекційної мікрофлори в сечовий міхур. Найчастіший – висхідний, з уретри, а також з ануса або вагіни. Спадний шлях означає інфікування міхура при захворюваннях нирок і сечоводів. Більш рідкісними способами вважаються лімфогенний (по лімфатичних судинах при патології органів малого тазу), гематогенний (при значній бактеріємії) та контактний, коли збудник потрапляє в стінку сечового міхура з вогнищ запалення, розташованих близько органу.

Крім інфекційного фактора, до причин розвитку циститу можуть бути віднесені різні обмінні порушення, інші захворювання органів сечовивідної системи, використання деяких лікарських препаратів (сульфаніламіди, цитостатики). Переохолодження, травми сечовивідних шляхів, токсичні впливи. Променеве навантаження також часто призводить до запалення сечового міхура.

Видільна система
При низхідному інфікуванні мікрофлора проникає в сечовий міхур з нирок

На які види підрозділяється дитячий цистит

Прийнято користуватися кількома класифікаціями патології. За причинним фактором все цистити можна розділити так:

  • інфекційні: неспецифічні (неспецифічний бактеріальна і грибкова мікрофлора) і специфічні, які у дітей старшого віку реєструються рідко, але все ж бувають (хламідійні, мікоплазмові, гонорейні), а також поєднання цих видів;
  • неінфекційні, викликані, наприклад, порушеннями мінерального обміну або токсичними впливами на дитячий організм.

Характер перебігу запального процесу може бути різним. Якщо захворювання у дитини починається яскраво, з сильно вираженими характерними симптомами і добре піддається лікуванню за невеликий термін, то говорять про гострому циститі. При пізньому зверненні за медичною допомогою, неадекватної терапії, супутніх захворюваннях або гормональних зрушеннях розвиток патологічного процесу в сечовому міхурі затягується, погано піддається лікуванню.

У цих випадках діагностується хронічний цистит, який відрізняється характерною клінічною картиною і особливостями перебігу хвороби. Виділяються два його підвиди: латентний з постійно виявляється симптоматикою і рецидивуючий, при якому періоди уявного здоров’я змінюються загостреннями патології. При хронічній формі циститу страждають не тільки слизова оболонка і підслизовий шар, але часто і м’язовий каркас сечового міхура.

Запалення сечового міхура
Запалена слизова оболонка сечового міхура набрякла і гіперемована

Крім того, цистити у дітей поділяються на первинні і вторинні. Якщо інфікування сечового міхура сталося при наявності його нормальної структури та будови, то патологія називається первинною. В її виникненні грає роль переохолодження, недолік вітаміну А, зниження імунітету. При порушеннях відтоку сечі, аномаліях міхура або уретри, супутніх хворобах цистит, як правило, є вторинним патологічним процесом.

Локалізація вогнищ запалення в слизовій оболонці сечового міхура також може бути різною. Дифузний цистит характеризується рівномірним поразкою всієї поверхні епітеліального шару, а вогнищевий – тільки деяких його ділянок. Так, якщо запалена область шийки сечового міхура, цистит іменується шеечным.

Характер запального процесу визначається його формою, стадією, особливостями ураження слизової оболонки. За цими ознаками виділяють цистит катаральний, гранулярний, бульозний (сильна набряклість з буллами, що містять сироваткову рідина), інкрустують (пошкодження кристалами мінеральних солей), поліпозний, гранулярний, флегмонозний, гангренозний і інші форми захворювання. Їх діагностика здійснюється при ендоскопічному дослідженні сечового міхура, а також при вивченні біопсійного матеріалу.

Бульозний цистит
При бульозної циститі утворюються своєрідні кишені (булли) з рідким вмістом

Рідко, але в дитячому віці все ж бувають ускладнення циститу (пієлонефрит, уретрит, парацистит, міхурово-сечовідний рефлюкс). Тому в діагнозі патології завжди прописується їх наявність: неускладнений цистит або ускладнений.

Як проявляється цистит у дітей

Клінічна картина захворювання залежить від багатьох факторів. У їх числі кількість і вірулентність збудника, наявність структурних аномалій або обмінних порушень, фонове стан організму. Але, незалежно від форми циститу, на перше місце в картині патології виходять дизуричні явища:

  • часті позиви до сечовипускання;
  • зміна звичайного кількості сечі;
  • зміна інтенсивності больового синдрому під час наповнення або спорожнення сечового міхура;
  • поява нетримання сечі;
  • домішка крові в урині;
  • можлива рефлекторна зупинка сечовипускання з-за появи різкого болю.

Маленька дитина
Маленька дитина скарги на біль не пред’являє

Їх інтенсивність та інші особливості визначаються характером ураження сечового міхура, віком дитини, залученням у патологічний процес інших відділів сечовидільної системи. Вік маленького пацієнта дуже впливає на з’ясування лікарем скарг і клінічної картини циститу. У цих випадках у його діагностиці допомагають інші симптоми: зміна емоційного стану малюка, порушення частоти сечовипускань, поява синдрому інтоксикації (підвищення температури тіла, млявість, відмова від їжі).

Більш докладно з симптомами циститу у дітей можна ознайомитися в цій статті.

Як відбувається діагностика циститу

Дизуричні явища, на які пацієнт пред’являє скарги, можуть спостерігатися і при інших патологіях сечовивідного тракту. Слід враховувати, що у дітей цистит може поєднуватися, наприклад, з пієлонефритом або уретритом. Тому його діагностика може бути в деяких випадках скрутною.

Допомогти лікарю у постановці правильного діагнозу зможе уточнення характеру больового синдрому (біль в області над лобком, яка посилюється при натисканні і при повному сечовому міхурі), визначення порушень сечовипускання, а також лабораторні аналізи. Зміни в клінічному аналізі крові є неспецифичными для циститу і показують наявність запального процесу в організмі взагалі, але все ж це дослідження призначається. Воно дозволяє констатувати підвищення рівня лейкоцитів та ШОЕ.

Лікар обстежує дитини
Визначення локалізації болю пальпацією допоможе в діагностиці циститу

Більш інформативним стає дослідження сечі. При циститі визначається величезна кількість лейкоцитів (від 10-20 до повного заповнення цими клітинами полів зору), еритроцити, епітелій, бактерії. Як правило, при хронічній формі захворювання бактерій в сечі значно більше, ніж при гострому.

Для діагностики застосовуються і інші способи. Все більшого поширення отримує скринінговий метод на нітрити. Якщо він виявляється позитивним, рекомендується далі провести мікробіологічне дослідження сечі і визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків. Використовується УЗД сечового міхура, з дуже суворими показаннями проводиться цистоскопія.

Як лікувати цистит у дитини

Чим швидше було розпочато лікування циститу, тим кращим буде прогноз. Переважна більшість дітей з гострим циститом добре піддаються терапії, але в деяких випадках (супутні патології, пізніше звернення) відбувається хронізація процесу. Щоб лікування призвело до повного одужання, воно повинно мати такі характеристики:

  • бути комплексним;
  • знижувати інтенсивність больового синдрому;
  • приводити до зникнення запальних явищ у сечовому міхурі;
  • усувати дизуричні симптоми.

Застуда у дитини
Дотримувати постільний режим при циститі необхідно

Схема терапії будь-якої форми циститу повинна включати медикаментозні засоби (таблетки, ін’єкції), дотримання постільного і питного режиму, фізіотерапевтичні процедури (загальне та місцеве тепло), фітотерапію. Про лікування захворювання медикаментозними і народними засобами можна почитати тут.

Дуже важливе значення надається і дієті при циститі у дітей. Всі ці лікувальні заходи повинні привести до знищення патогенної мікрофлори в сечовому міхурі, відновити регенерацію епітеліального і підслизового шарів, нормалізувати кровопостачання. Докладно і доступно про різні способи лікування гострого та хронічного дитячого циститу розповідається в цій статті.

Чи існують заходи профілактики циститу у дітей

Деякі призводять до циститу фактори є екзогенними (зовнішніми), тому їхній вплив на дитячий організм можна запобігти. У цьому полягає профілактика захворювання, яка складається з декількох напрямків:

  • обов’язкове дотримання особистої гігієни;
  • зміцнення імунітету (загартовування, комплексні вітамінні препарати);
  • своєчасне лікування інфекційних захворювань;
  • профілактика переохолодження дитини.

Цистит, який розвинувся у дітей під впливом різноманітних факторів, вилікувати можна за невеликий період часу, домігшись повного відновлення структури і функціональності сечового міхура. Важливо виконувати всі лікарські рекомендації і надалі суворо дотримуватися профілактичні заходи.

Залишити відповідь