Заворот кишок у дітей – причини, ознаки, симптоми і лікування

Заворот кишок у дітей представляє собою закручування товстої і тонкої кишки між собою або навколо брижі. Такий процес тягне за собою порушення кровопостачання і формування непрохідності кишечника. У більшості випадків така патологія зустрічається у новонароджених і немовлят, у дітей віком старше п’яти років діагностується досить рідко.

  • Етіологія
  • Класифікація
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • Ускладнення

Стати причиною формування такого розладу може один або декілька факторів, але головними з них є – ранній прикорм, наявність вроджених аномалій будови органів травної системи, а також не до кінця сформований ШКТ.

Визначити непрохідність кишечника у дітей можна за наступними основними симптомами – різке занепокоєння, постійний плач, погіршення загального стану, відсутність відходження газів і калових мас, а також часті зригування або рясна блювота.

Небезпеку такого захворювання у дітей полягає в тому, що воно тягне за собою розвиток небезпечних для життя малюка ускладнень. Саме з цієї причини дуже важливо своєчасно провести комплексну діагностику, а також якомога швидше почати лікування.

Етіологія

Найчастішими причинами появи завороту кишок у дітей вважається раннє введення прикорму, коли малюкові ще не виповнилося чотири місяці, а також дуже різкий перехід від вигодовування грудним молоком до штучним сумішам. Саме неготовність органів травної системи малюка до нової їжі та її засвоєння є джерелом формування подібного захворювання.

Крім цього, до сприяючих чинників виникнення непрохідності кишечника у новонароджених можна віднести:

  • перенесені раніше немовлям хірургічні втручання на органах черевної порожнини;
  • підвищена рухливість зв’язки, яка утримує кишечник в певному положенні;
  • одна брижа для товстого і тонкого кишечника;
  • надмірна довжина зв’язки;
  • невідповідність розмірів деяких відділів кишечника, зокрема початкової та дистального;
  • хронічні запори;
  • недостатність клапанної системи;
  • порушення функціонування нервових закінчень на певній ділянці кишки;
  • інвагінація – це процес, при якому відбувається впровадження однієї ділянки товстої кишки в тонку або навпаки;
  • розвиток грижі в товстому або тонкому кишечнику немовляти;
  • внутрішньоутробний розвиток плода, яке не відповідає нормам;
  • формування злоякісного, доброякісного або кістозного новоутворення на брижі;
  • важкий гельмінтоз.

Проте в деяких випадках навіть фахівці не можуть з’ясувати причини появи завороту кишок у немовляти. Це пояснюється тим, що функціонування органів травної системи може бути порушено захворюваннями прилеглих внутрішніх органів.

Класифікація

В гастроентерології прийнято розділяти заворот кишок у дітей на кілька видів:

  • инвагинацию – є не тільки фактором формування подібної патології, але і її різновидом;
  • странгуляционную – є рідкісною, але в той же час найбільш важкою формою кишкової непрохідності у дітей. Відрізняється тим, що є найбільш характерною не для новонароджених, а для дітей старшої вікової групи, але в деяких випадках може бути діагностована у немовлят. Основною причиною виникнення вважається надмірно довга брижа, яка може перекручуватися як навколо своєї осі, так і навколо кишки.
  • спаечную – формується в результаті формування післяопераційних спайок. Якщо в анамнезі життя малюка ще немає операцій на органах живота, то такий тип завороту розвивається досить рідко, найчастіше після захворювань інфекційного характеру.

Види завороту кишок
Види завороту кишок

За місцем патологічного зміни заворот ділиться на:

  • низький;
  • високий;
  • коліки;
  • тонкокишкової.

Симптоматика

Зовнішнім проявом того, що у малюка з’являється заворот кишок, можуть бути будь-які ознаки порушення роботи травної системи, а також різке погіршення стану малюка.

На початкових етапах розвитку завороту кишок дитина може почуватися нормально, оскільки неприємні відчуття турбують його досить короткий проміжок часу. Але по мірі розвитку захворювання напади починають проявлятися все інтенсивніше і довше.

Основними симптомами подібної патології у дітей до одного року вважаються:

  • сильні больові спазми, які доставляють немовляті значний дискомфорт, що виявляється у зміні її поведінки – він неспокійний, постійно плаче. Болючість може досягати такої сили, що немовляті загрожує розвиток больового шоку;
  • нудота, що супроводжується рясною блювотою. При цьому блювотні маси можуть неприємно пахнути. За характером блювотних позивів можна визначити місце локалізації повороту кишки. Рідкісні напади блювоти говорять про те, що стався заворот в області товстого кишечника, а часті позиви свідчать про непрохідності тонкої кишки. На фоні рясної блювоти може розвинутися сильна інтоксикація організму, що спричиняє загрозу для життя немовляти;
  • відсутність відходження газів і калових мас від двох до чотирьох діб;
  • різке зростання показників температури тіла;
  • синюшність шкірного покриву – найбільш рідкісний симптом завороту кишок у дітей;
  • відмова від їжі;
  • нехарактерне для малюка положення тіла – ніжки підігнуті до грудної клітки. Таким чином, він намагається самостійно полегшити біль;
  • постійний плач і неспокій;
  • збільшення розмірів живота.

Напади, коли найбільш виражене прояв таких симптомів, можуть так само раптово проходити, як і починатися.

Прояв вищевказаної клінічної картини – це привід якомога швидше звертатися за допомогою до фахівців. Це пояснюється тим, що по мірі формування завороту, симптоми стають більш вираженими і через кілька днів може наступити летальний результат.

Діагностика

Незважаючи на те що заворот кишок у дітей має досить характерні прояви, проводиться детальне обстеження пацієнта.

Рентгенограма завороту кишок
Рентгенограма завороту кишок

Діагностичні заходи складаються з декількох етапів:

  • виконання фізикального огляду з обов’язковим пальпацією живота;
  • ознайомлення з історією хвороби маленького пацієнта – для пошуку можливих причин появи подібного стану;
  • опитування батьків на предмет часу першої появи симптоматики;
  • лабораторних досліджень калових мас – для визначення в них кількості крові. Найчастіше щоб виконати таке діагностичне захід малюкові необхідно зробити клізму;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • рентгенографія.

Тільки після виконання певного інструментального діагностичного обстеження лікар може поставити остаточний діагноз і прийняти рішення про тактику лікування.

Лікування

Усунення інвагінації у новонароджених і немовлят здійснюється у хірургічному відділенні, оскільки є набагато більш серйозною ситуацією, ніж заворот кишок у дорослих. Однак далеко не у всіх випадках в якості лікування потрібне хірургічне втручання. Найчастіше терапія виконується консервативними методами.

Якщо причиною патології стала інвагінації, то терапія здійснюється за допомогою застосування сифонної клізми, яка виконується під контролем лікаря, що спостерігає за процедурою через апарат УЗД. Цього цілком достатньо, щоб провести розправлення петель кишечника.

У випадках странгуляційної непрохідності без оперативного втручання не обійтися. Це зумовлено таким станом, як кисневе голодування ураженої ділянки кишки, на тлі чого може статися омертвляння тканин. Операція виконується лапароскопічної методики, через кілька невеликих надрізів на животі.

У запущених станах вдаються до лапаротомическому втручання. Через великий розріз на передній стінці черевної порожнини лікарі звільняють перетиснений ділянку кишки, без її видалення.

Після ефективного лікування батьки отримують рекомендації щодо подальшого годування дитини. Рекомендується давати дітям слизову вівсяну кашу з молоком, а також рідкі або пюреобразні супи. Найчастіше лікарі радять продовжувати грудне вигодовування.

Ускладнення

Ігнорування симптомів завороту кишок у дітей загрожує розвитком таких ускладнень:

  • некроз тканин кишечника;
  • зневоднення;
  • сильна інтоксикація.

Будь-яке зволікання в лікуванні може стати причиною летального результату малюка.

Специфічної профілактики такого розладу не існує. Батькам слід лише своєчасно і поступово вводити прикорм немовляті, а при необхідності якомога швидше звертатися до медичних фахівців, які усунуть причину захворювання.

У більшості випадків, заворот кишок у дітей має сприятливий прогноз.

Залишити відповідь